タバコ 禁煙治療」カテゴリーアーカイブ

タバコと健康、小学校で講演内容の変遷|IQOS(アイコス)など電子タバコの影響

先日、小学校で「タバコと健康」と題してお話させていただきました。
黙って受け身で聞いているのでなく、挙手して、積極的に自分の意見をみんな述べてくれて、嬉しいとともに、頼もしく感じました。

小学校6年生を対象とした活動、ライフワークのひとつとして、10年以上続けています。
そして、これからも継続していきます。

パワーポイントで作成したスライド、タバコや健康に関する話題を刷新しながら、今年は、遂にスライド63枚にもなってしまいました。

最初のころは、タバコの体への影響を中心に話をしていました。スライドも30枚ぐらいでした。

それでは、不十分と感じ

その後、
空気清浄機でタバコの煙はきれいになるかどうかの話を追加。
タバコの煙はガス成分、粒子成分からなるのですが、そのほとんどがガス成分なので、空気清浄機の効果はかなり乏しいのです。

その他、
タバコの名前にライトやスリムなどが付く、いわゆる「軽いタバコ」は本当に体への影響が軽いのかのスライド追加。
いわゆる「軽いタバコ」は、本当は軽くなく、逆に体への影響が逆に多いことも分かっています。

今回大幅に刷新したのは、
電子タバコについてです。
煙のでないタバコとして話題です。
電子タバコについて10枚ほどスライド追加してお話しました。

講演前日の夜スライドを作っている時、非常に興味深いニュースを見つけ早速、講演内容に追加しました。

<新型電子たばこ>「他人の体に影響を与えないことを明らかにした上で、どこでも吸っていいようにすればよい」と述べ、全面解禁を提案した。

2020年の東京五輪・パラリンピックに向けて、厚生労働省がたばこの全面禁煙を原則とする制度案をまとめる動きのあるなかで、新型電子たばこをめぐる状況、注視する必要がありそうです。

20代の若者も保険で禁煙治療ができるようになります

平成28年4月から35才未満の若年者は、喫煙本数、喫煙年数に関係なく、保険で禁煙治療を受けることができるようになります。
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産経新聞電子版記事

平成18年から保険で禁煙治療を受けることができるになりましたが、治療をうけるための条件がありました。
「ブリンクマン指数(1日の喫煙本数×喫煙年数)が200以上」です。

例えば、そろそろ健康のために禁煙しようかな、と思い来院される40代ビジネスマン
45才、20才から1日1箱(20本)タバコを吸っている
→20本x25年=ブリンクマン指数500 保険適用となります。

一方、20代の若者
20才、15才から1日1箱(20本)タバコを吸っている
→20本x5年=ブリンクマン指数100  200未満であり保険で治療対象外となります。

「ブリンクマン指数が200以上」が条件のために、喫煙年数が浅い若年層に保険治療できない状況でしたが、今年の春から保険適用の条件が緩和されました。
35才未満であれば、喫煙年数、喫煙本数に関係なく保険で禁煙治療できるようになります。

禁煙を望む若年層に治療の枠組が広がり嬉しい限りです。

タバコと美白。もちろん逆相関です。

前回ブログ「タバコをやめて太るかもしれない。でも、心筋梗塞や脳梗塞など血管が詰まる病気のリスクは確実に減ります」
好評でした。
特に男性から。
世の男性方も太ること、気にされているのですね。

タバコと肌の関係です。
http://www.webmd.com/smoking-cessation/ss/slideshow-ways-smoking-affects-lookswebmed.com
双子の姉妹
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左の人が非喫煙者、右の人が1日10本14年間の喫煙歴あり。
双子なので顔そっくりですが、喫煙者である右の人が明らかに額のしわが多い印象です。
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肌の色に関する興味深い研究がありましたのでご紹介いたします。
Tamai Y et al. Association of cigarette smoking with skin colour in Japanese women. Tob Control. 2014 May;23(3):253-6.
喫煙者、非喫煙者、昔吸っていた方の肌の色を比較した研究です。
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喫煙者は非喫煙者と比べて明らかに肌が黒ずんでいることが分かります。
喫煙本数、喫煙年数に比例して肌が黒ずんでいます。

昔吸っていた人は非喫煙者と黒ずみに差がありません。
これは朗報で、タバコをやめれば、もとの美白に近づける可能性があるともいえます。

健康面だけでなく、肌にもタバコの影響はあります。
健康のためにも、見た目の若さを保つためにも、禁煙をおすすめいたします。

タバコをやめて太るかもしれない。でも、心筋梗塞や脳梗塞など血管が詰まる病気のリスクは確実に減ります。

タバコをやめようかなと少しでも思っているのなら、迷わず「禁煙」してください。

「禁煙」体に良いことは分かっているのですが、1点だけ気になることがあります。
禁煙後の「体重増加」です。

タバコをやめることで、タバコの影響から開放され、食事もおいしくなり、ライフスタイルもかわり、体重が増えてしまうことあります。

禁煙後の体重増加が糖尿病のリスクを増す報告も多数あります。

健康になるためにタバコをやめているのに、太ることで病気が逆に増えてしまうのであれば、禁煙する意味がそもそも無くなってしまいます。

タバコをやめてから6ヶ月から1年間は油断するとすぐに体重が増えるので、食生活や運動など禁煙と同時にライフスタイルを見直すように、口を酸っぱくして言い続けていました。
でも、そこまでタバコをやめた後の体重増加を気にする必要ないことが分かったのです。

1000人以上のタバコを吸う人、最近タバコをやめた人、昔にタバコをやめた人、もともとすわない人の健康状態を比較した論文があります。
(Citatiaion:Carole Clair et al. Association of Smoking Cessation and Weight Change With Cardiovascular Disease Among Adults With and Without Diabetes. JAMA. 2013;309(10):101)
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体重に関しては、タバコを最近やめた人は明らかに増えています。
でも病気に関しては、タバコを吸う人よりも、最近タバコをやめた人の方が心筋梗塞や脳梗塞など血管が詰まる病気が少ないのです。

タバコを最近やめた人は体重が増えているにもかかわらずです。
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タバコをやめて、悪いことはなにひとつないのです。
あるとすれば、太ると言う外見的なことぐらいでしょうか。

当然のことですが、昔タバコをやめた人、すわない人を含めて比べると、
タバコを吸う人>最近タバコをやめた人>昔にやめた人>すわない人
の順で心筋梗塞や脳梗塞など血管が詰まる病気が減ります。

タバコをやめて太ったとしても、吸い続けるよりも体のためと言うことですね。
もちろん、タバコをやめて太らないのが一番いいのですが。

禁煙成功のキーワード 「3」

昨年1年間に当院で禁煙治療に取り組まれた方の禁煙成功率を集計いたしました。
頑張って3ヶ月の治療を完遂された方の禁煙成功率はなんと、94%と予想以上にすばらしいものでした。
患者さんの禁煙に対する意気込みと私の禁煙治療への熱意が効を奏した結果と、一人でも多くの方が禁煙成功され素直に喜んでいます。

と、ここまで読むと、比較的簡単に禁煙できそうな気がするかもしれませんが、実はこの続きがあります。
タバコは習慣性が非常に強いため、喫煙習慣がとれるまで治療は3ヶ月間、5-6回の根気よい通院が必要となります。
診察では、禁煙に取り組まれている様子を伺いながら、タバコの本数が減った事を一緒に喜んだり、うっかりタバコを買ってしまう衝動にかられないよう生活スタイルの改善などアドバイスしたりしています。

禁煙を決意して来院されても、2週間程禁煙に取り組んだところで残念な事に中断してしまう方が多く、がんばって3ヶ月間の禁煙治療を完遂される方は半数位に減ってしまうのが現状です。
禁煙はやはり容易ではないようです。

禁煙治療を中断された方々に理由を聞いてみました。
「最初の2週間で簡単にタバコを止められたので、通院しませんでした」
と意外な答えが返ってきます。飲み薬や禁煙シールが効いて、一度はタバコを止められていたのです。
その後を聞くと
「1週間もたたない内にまた吸いはじめてしまいました」
と皆さん同じ返事です。

せっかく禁煙出来かけているのに「もったいない」と言うより「ニコチン依存性の強さをまざまざと思い知らされる経過です。

別の見方をすれば、生活習慣改善と禁煙治療薬の効果で、一旦タバコをやめる事までは案外簡単にたどり着けます。
でも、油断してしまう。
禁煙成功へのポイントは、3ヶ月間だけは治療を続けることにあります。3ヶ月間禁煙を続ければ習慣性はかなりとれますので、治療終了後の再喫煙率は限りなくゼロに近づきます。

これから禁煙治療に取りくまれる方、是非3ヶ月を目標に取り組んでみてください。
タバコから見事に解放されます。

「タバコと健康」の授業

10年前から続けている事があります。
小学校6年生への「タバコと健康の授業」です。

未成年者の喫煙・飲酒状況に関する実態調査研究によると、中学校1年生男子での喫煙経験は10%前後、その後喫煙経験は学年とともに上昇高校生では20%程になります。10年前程前までは高校生男子の喫煙経験が50%程の時代もありましたが、幸いこの10年低下してきています。タバコに対する正しい認識が社会全体に広がってきている効果だと思われます。

20才になってからタバコを吸い始める訳ではないことは明かです。
タバコと接点をもち始める直前の時期、小学校6年生が一番大切な時期だと考え、10年前から近隣の小学校で授業を行っております。

授業の前に子供たちにアンケートをとっていますが、
タバコを吸う人にあこがれる、私もすってみたい
友達にタバコをすすめられたら、ちょっとだけ吸ってみる
に はい がついている子供たちが結構います。

確かに、勧められたら、断りにくいものです。
ちょっと位ならと言う気持ちもあります。

授業を終えた後に、ちょっと位なら、と思っている子供たちから
「自分の言葉でキッパリと断れます」という声を聞くと、本当に嬉しいものです。

子供たちと話していて、1点気になるのは「電子タバコ」「煙の出ないタバコ」に対する興味が意外と高いことです。煙が出ない=体に無害のイメージです。
電子タバコの話も授業に入れていく必要性がありそうです。

小学校6年生へ授業 タバコと健康について

今日は西宮市内小学校の6年生にタバコと健康をテーマに授業を行ってきました。縁があり声をかけていただいた初めて訪れる小学校です。こども達は皆積極的に授業に参加してくれ、笑いあり、驚きあり、充実した時間を過ごす事ができました。
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西宮市で内科クリニックを開業以来、ライフワークとして小学生へタバコと健康をテーマにした授業を毎年行っていますが、これには理由があります。

平成16年に厚生労働省が行った「未成年者の喫煙および飲酒行動に関する全国調査」によると、何と中学1年生の喫煙経験率が男女ともに10%を超しているのです。常習的に喫煙している訳ではありませんが中学校1年生で10人に1人はタバコを吸ったことがあるのです。

タバコと接点を持つ直前の時期に、私なりにメッセージを送ることが将来の抑止につながると考え、小学校6年生対象に行っています。

インターネットの時代情報や知識はどこでも得られるので、自分で疑問を持ち考えてもらえるようにスライド内容を工夫しました。

「タバコを吸うインドネシアの赤ちゃんの写真」から話しを始め、「軽い、体にあまり害のないタバコは有るのか」「空気清浄機を使えばタバコの影響はなくなるのか」などなどを一緒に考えました。

子供たちと話をしていて驚いたのは、「火の出ないタバコ」や「電子タバコ」のことをすでに知っていたことです。CMなどの影響力は凄いものです。
「火の出ないタバコ」についても今後は言及する必要を感じた次第です。

私にとっても、笑いあり、驚きあり、充実した時間となりました。

禁煙治療の保険適応について

公共の場所で禁煙が常識となった影響か、来月からタバコが値上げされる影響か、禁煙相談が増えています。
糖尿病や喘息などで通われれている方で、自力で禁煙に成功された方も多数いらっしゃいます。
患者さんと日々の診療中に雑談交じりにタバコの話をしたりすることが、ジャブのように次第に効果を来したのでしょうか。きっかけはどうであれ、禁煙に取り組まれる方が増えているのは嬉しい事です。
禁煙飲み薬(チャンピックス錠)、パッチ(ニコチンシール)などの禁煙治療が保険で受けられるかどうかもよく相談されますので説明します。

以下4点が揃った時に保険で禁煙治療対象となります。
(1)直ちに禁煙することを希望
(2)タバコ依存症スクリーニング(TDS)によりニコチン依存症と診断
(3)ブリンクマン指数が200以上
(4)禁煙治療を受けることを文書により同意していること

説明しますと、
(1)禁煙治療を希望で来院するので、禁煙の意志は当然あるはずです。
(2) http://www1.sumoto.gr.jp/shinryou/kituen/tds.htm にタバコ依存症スクリーニングがあります。5点以上でニコチン依存症と診断されます。
(3)ブリンクマン指数とは1日の喫煙本数×喫煙年数です。例えば1日20本を15年喫煙なら20×15=300です。200以上が対象となります。未成年で吸い始めた方でも、喫煙年数は純粋に喫煙年数で計算します。法律上タバコが吸えるようになった20才からの年数ではないですよ。
(4)禁煙治療専用の問診票がクリニックにありますのでそれを記入していただきます。

診察の際には(4)で記入していただいた問診票を見ながら、飲み薬(チャンピックス錠)が適しているか、パッチ(ニコチネルTTS)が適してるか判断いたします。

喫煙指数(ブリンクマン指数)とは

「禁煙治療は保険でできるのですか?」と電話での問い合わせが増えています。その答えはyesでもありnoでもあります。1日の喫煙本数と喫煙年数をかけた数字(喫煙指数、ブリンクマン指数)が200以上の方が保険治療の対象になります。例えば1日20本、15年間吸っている方は20×15=300、200以上ですので保険治療になります。1日30本、喫煙歴5年の方は30×5=150、200以下で保険治療は出来ず自費となります。
タバコが人体に与える影響は、今までに吸ったタバコの総量と関連があります。タバコを吸った総量を簡単に計算する方法が、この喫煙本数と喫煙年数をかけるブリンクマン指数になります。400以上は肺ガンに対するリスク(危険度)が高く、注意が必要です。ブリクマン指数400と言えば、20才で吸い始めた方が毎日タバコ1箱で40才で400。意外と簡単に400を越してしまうものです。タバコを吸われている方は、ブリンクマン指数を計算してみて、禁煙を始めるきっかけにされては如何でしょうか。

飲む禁煙治療薬チャンピックス

なかなかタバコをやめられない方に朗報です。5月の連休明けから新しいタイプの禁煙治療薬チャンピックス(一般名バレニクリン)が使えるようになります。
飲むタイプの禁煙治療薬です。従来の禁煙治療は、ある日から決心してシール(パッチ)を貼って禁煙に望むのですが、この新しい薬は一風変わっています。
なんと、薬を内服しながらでもタバコを吸って良いのです。内服始めてから1週間ほど経った時点からそろそろ禁煙でもするか・・・と言う具合に禁煙を徐々に始めていきます。

当院では、ニコチンパッチ(ニコチネルTTS)を併用した禁煙治療にて、90%以上の方が禁煙に成功しております。既に満足いく治療成績を納めておりますので、新しいタイプの禁煙治療薬は必要ないようにも思えます。しかし、そうではないのです。ニコチンパッチ(シール)には弱点があるのです。貼り薬の宿命「皮膚のかぶれ」です。冬場は問題になることが少ないのですが、夏場は汗をかくのでシールかぶれが増えます。かぶれでパッチが使えなかった方にとって、新たな選択肢となるのが新しいタイプの禁煙治療薬チャンピックス(一般名バレニクリン)です。
5月以降、当院ではニコチンパッチ(ニコチネルTTS)、新しい治療薬(チャンピックス)ともに保険で治療が出来るようになります。
ご注意いただきたいのは、保険の対象となるのは1日のタバコ本数x喫煙年数が200以上の方です。(例 1日20本15年喫煙の方は20×15=300 200以上ですので保険治療の対象となります)