投稿者「中島 敏雄」のアーカイブ

新型コロナウイルス対策 ~マスク着用、室内換気徹底、予約システムの活用~

中国武漢で最初に報告された新型コロナウイルスが世界に広がりパンデミックとなり1年。長いような短いような新型コロナ対策に終始した1年でした。

新型コロナウイルスは高齢者や基礎疾患をもっている方は重症化リスクが高い一方若年者やリスクがない方には軽症で自然治癒する特性があります。「いわゆる風邪」から「人工呼吸器やECMOなど集中治療をようする重症肺炎」まで病状が広いところが新型コロナウイルスの厄介なところです。

■新型コロナウイルス感染対策

・マスク着用
・部屋の換気
・診察予約システム導入

冬になり新型コロナウイルスPCR陽性数が増えてきていますが感染予防対策が重要であることにかわりありません。

新型コロナウイルス対策として、マスク着用、部屋の換気を 徹底、さらに待合室での密を避けるために予約システムを導入しております。

■マスク着用

新型コロナウイルスは飛沫感染(唾液などを介した感染)がおもな感染経路です。飛沫感染予防にマスクは効果あり、効果も証明されております。

クリニックスタッフのマスク着用は当然のことですが、患者さまにも全員マスクをお願いしております。

昨年夏頃まではマスクを着用されていない患者さまには、スタッフが声かけさせていただきマスクを手渡しして着用していただく場面が多々ありました。しかし、秋以降は患者様全員マスクを着用されています。

諸外国と比べ日本のモラルの高さを感じるのはマスク着用率が高いことです。

昨年春にアメリカニューヨークやヨーロッパ諸外国で新型コロナウイルスが大流行したときに、2週間後には日本もニューヨークのようにコロナが大流行するのではないかと戦々恐々としたのですが、幸い感染は広がりませんでした。

欧米でコロナが広がり、日本で広がらなかった要因をファクターXとよばれています。何らかのファクター(要因)が日本でいい方に働いたののです。

マスクを徹底的に着用している日本の生活習慣がファクターXとの説があるぐらいにマスクは大切です。

実際には気候、人種、マスク着用率含めた生活習慣の違いなど複合的な要因でひとつのファクター(要因)ではありませんが、日本でのマスク着用率の高さは大きなプララス要因のひとつであることは確かです。

引き続き院内でのマスク着用よろしくお願いします。

■部屋の換気を励行

新型コロナウイルス対策として部屋の換気を励行しています。中島クリニックでは窓を開けて常時換気しております。

窓を開けての常時換気でどうしても避けられないのは寒さです。
暖房器具をフル稼働してこの時期寒さ対策をしております。

年始からの寒気団にて気温が低下してきており、今朝の西宮市気温は氷点下5度まで下がっております。

待合室は床暖房とエアコンにて暖かくしておりますが、いつもより一枚多く着込んで暖かい服装でご来院ください。

■診察予約システム導入

待合室での滞在時間を軽減するために診察予約システムを導入しております。家でスマホやパソコンから診察の順番をお取りいただくことができます。

インターネットで診察順番をご確認いただくことができます。是非ご活用ください。

診療案内

WEB順番予約の手順

WEB順番予約は当日の順番取りの予約システムです。順番予約される場合は、下記サイトにて待合状況をご確認頂き、順番が近づきましたらご来院ください。

メールにて順番予約確認を希望されるかたは、メールアドレスもご入力お願いします。

迷惑メールフィルタ等を設定している方は、「@hera.eonet.ne.jp」からのメールを受け取れるように設定して下さい。

順番予約となっておりますので、日時の指定や、午前中に午後診の予約はできません。

Web予約受付時間
予約受付ページ
https://www.mssyoyaku.com/~nakajimacl/rsvpc.php
予約受付時間
午前9:30~11:00  午後4:30~7:00

■まとめ

冬になり新型コロナウイルスのPCR陽性者数が増えてきています。夏場と同じく流行期に入っても感染予防が大切であることにかわりはありません。これからも新型コロナウイルス対策としてマスク着用、十分な換気を徹底してまいります。マスク着用、暖かい服装でご来院ください。

より暖かい服装でお越しください 中島クリニック

■新型コロナウイルス感染拡大防止のために窓を開けて換気を行っております

新型コロナウイルス感染拡大防止のために待合室、診察室、処置室の窓を開けて換気を行っております。
エアコンの設定温度をあげて床暖房も併用しておりますが、冬季は室内が寒い場合がございます。
そのため暖かい服装でのご来院をお声かけさせていただいております。

■いつもより暖かめの服装でお越しいただけますようにお願いいたします

いつもよりプラス1枚着こんでご来院ください。

初めての胃カメラ 前日に不安にならないためのQ&A 内容更新しました

中島クリニックコラム
初めての胃カメラ 前日に不安にならないためのQ&A
内容更新しました。

・胃カメラ前日にするたったひとつのお約束事
・胃カメラ前日は、いつもどおり仕事できますか?
・胃カメラ前日、晩御飯をたべて大丈夫ですか?
・胃カメラ検査の前日、いつも飲んでいる睡眠薬を飲んでよいでしょうか?

などなど、胃カメラ前日のきになることをQ&Aにまとめました。

初めての胃カメラ|前日に不安にならないためのQ&A

2020年-2021年 中島クリニック年末年始診療案内|年末30日(水曜日)から年始5日(火曜日)まで休診となります

2020年-2021年 中島クリニック年末年始の診療は下記となります

12月29日(火)通常通り診療
12月30日(水)休診
12月31日(木)休診
1月1日(金)休診
1月2日(土)休診
1月3日(日)休診
1月4日(月)休診
1月5日(火)休診
1月6日(水)通常通り診療(診療・胃カメラ・大腸カメラ施行)

兵庫県西宮市 中島クリニック

上ヶ原南小学校の就学時健診出務|麻しん風しんワクチン(RMワクチン)の話

■就学時健診に出務

2020年11月16日(月曜日)

校医をしている西宮市立上ヶ原南小学校の就学時健診に出務しました。

今年は新型コロナウイルス対策として部屋の窓を開放、密集をさけておこないましたが、外気温17℃と寒くなくほどよい陽気でした。

■就学時健診のときにワクチン接種歴も確認

来年4月から入学する就学児健診のときには診察だけでなく母子手帳のワクチン接種ページも保護者の方と一緒に確認するようにしています。おもにMR(麻しん風しん混合)ワクチンの2期(2回目)を終えているかを確認しています。

鬼滅の刃炭治郎が着ている緑のチェック柄のマスクをしているお子さんたくさんいました!ほんとかわいい。

みんなが来年の春元に気いっぱい登校することを校医として楽しみにしています。

■麻しん風しんワクチン(MRワクチン)接種が大切な理由

・三重県津市での麻しん|空気感染する麻疹ウイルス基本再生産数(R0)18の感染力

はしか(麻疹)輸出国から輸入国になった日本のとるべき行動。はしか(麻疹)ワクチン2回接種率の向上

麻しん血液検査(抗体検査)したほうがいいでしょうか?

麻しんが流行しているので、沖縄旅行キャンセルするほうが良いでしょうか。答え:沖縄を避けることより、ワクチンによる予防を優先

・麻しん(はしか)ブログまとめ

 

「有効性90%」をうたう新型コロナウイルスのワクチンが歴史的な成果となるか。論文報告から効果、副反応について考察してみる

新型コロナ感染者数が最近増えてきています。連日新型コロナウイルス感染者数が1000人を超しており早急の対策が必要な状況です。

そんな最中、 米ファイザーと独ビオンテック社から新型コロナウイルスワクチンのフェーズ3試験で良好な中間解析結果がでたと報告がありました。しかも「有効性90%」をうたっています。

新しいタイプのワクチンであるmRNAワクチンの効果と副反応についての論文報告を紹介します。

■新しいメカニズムのmRNAワクチンとは

ワクチンとは異物を体にあらかじめ接種して、それに対する抵抗力をもたせるのが基本的なメカニズムです。

具体的には、従来のワクチンは不活下化したワクチン成分や弱毒化ウイルスを接種することにより、体がそれに対する抵抗力(抗体)をつくっていました。

新型コロナウイルスもこの方法のワクチンが作ることができればよいのですが、ワクチンをつくるためには不活化した(感染力のない)ウイルスが必要です。。

インフルエンザウイルスは孵化鶏卵の中で安全に増やして、それを不活下することができるのでワクチンが製造できるのです。ところが新型コロナウイルスはウイルス自身が危険すぎてワクチン製造のためにウイルスを増やすことができません。

ワクチンの原料が手に入らない。ではどうするか。

そこで考えられたのがmRNAワクチンです。ウイルスの一部分を作る遺伝子を体にワクチンとして接種、ヒトの体の中でmRNAを発現(作動)させてウイルスの一部分を作成、それを異物として体が認識して抵抗力をつける方法です。

従来のワクチンが外から異物接種、からだが異物として認識して抵抗力をつくるという比較的単純な方法です。

一方、mRNAワクチンは異物をつくる遺伝子を外からヒトに接種して、体のなかで異物をつくらせ、それにたいしてからだが異物として認識して抵抗力をつくるという、非常にトリッキーな方法です。

このような複雑なメカニズムのワクチンが実用化できる直前の段階まできているとは医学の発達に驚くばかりです。

■スパイクタンパクとは

米ファイザー社と独ビオンテック社は開発段階でワクチンの候補として、BNT162b1、BNT162b2の2種類を見つけて製造に成功しています。ワクチンを接種した効果、副反応について論文報告しています。

mRNAワクチンはコロナウイルスのスパイクタンパクとよばれるウイルスが体に侵入する時にはたらく部位だけを作るように設計されています。

スパイクタンパクの受容体結合ドメイン(RBD:receptor-binding domain)に対する抗体をからだがつくるようにワクチンは設計されているのです。

■ワクチンの効果

米ファイザーと独ビオンテック社は開発段階でワクチンの候補として、BNT162b1、BNT162b2の2種類を見つけて製造に成功、この2種類のワクチンが効くかどうかについて検討しています。先日報道された新型コロナウイルスワクチンはBNT162b2の用量30μgを採用しています。

Safety and Immunogenicity of Two RNA-Based Covid-19 Vaccine Candidates

ワクチンは2回接種。1回目と2回目の間隔21日あけています。

棒グラフのようにmRNAワクチン接種でBNT162b1、BNT162b2ともにIgGという抗体出現が確認できています。BNT162b1ワクチンが赤の棒グラフ、BNT162b2が青の棒グラフです。

■ワクチン副反応

ワクチン接種時の痛み
18才から55才の若年者ではBNT162b1の30μgでは100%全員が痛みを自覚、BNT162b2の30μgでは83%が痛みを感じています。
65才から85才の方は75%と67%と若干痛みを自覚した割合はすくないですが、それでも3人に2人以上は痛みを感じるようです。

ワクチン接種後の倦怠感
18才から55才の若年者ではBNT162b1の30μgでは83%、BNT162b2の30μgでは75%が倦怠感を自覚しています。

ワクチン接種後の発熱
18才から55才の若年者ではBNT162b1の30μgでは75%、BNT162b2の30μgでは17%が38度以上の発熱を経験しています。

ワクチン接種後の寒気
18才から55才の若年者ではBNT162b1の30μgでは67%、BNT162b2の30μgでは58%が接種後に寒気(chill)を経験しています。

発表されたワクチンはBNT162b2の30μgです。BNT162b2の55才以下接種者だけをみると接種時の痛み83%、倦怠感75%、38度以上の発熱17%となります。

従来型のワクチンに比べ接種後の全身反応が強くでる印象です。

■ワクチン有効率90%はどのような計算式から算出されているか

「有効性90%」とうたわれる新型コロナウイルスmRNAワクチンの90%と言う数字はどのように算出されているのでしょうか。現在mRNAワクチンはフェーズ3の中間報告があった段階です。フェーズ3の詳細なデータは今後発表されますが、現段階では以下の状況です。

4万人の治験参加者を2万人は未接種、2万人はmRNAワクチン接種の2つのグループに分けて検討しています。接種したグループからは9人が新型コロナ感染、未接種グループからは85人感染。

有効率は (85-9)÷85×100=89.4% 有効率90%と発表されています。

数値上は有効率90%の数値ですが、2万人にたいして新型コロナウイルス感染者が9人と85人と非常に感染率の低い数値で同士で比較であることを留意しておく必要があります。

■まとめ

新型コロナウイルスに対するmRNAワクチンの実用化が目前まできています。

従来のワクチンにくらべ接種時に痛みや接種後の発熱、倦怠感などが多い印象ではありますが、mRNAワクチン接種で目的とするIgG(免疫)がつくことも確認できています。

中間報告されたmRNAワクチン今後の展開に期待するところです。

■参考リンク その他各種ワクチンについて

・A型肝炎ワクチンについて

・肺炎球菌ワクチンについて

・インフルエンザワクチン 202/2021冬シーズンのインフルエンザワクチン株|新型コロナウイルス感染症の流行が懸念される時期の診療体制

兵庫県医師会公衆衛生委員会に出務。新型コロナウイルス感染症について協議

中島クリニック院長 兵庫県医師会公衆衛生委員会に出務。新型コロナウイルス感染症について協議

■議題

ひょうご健康づくり支援システム
新型コロナウイルス感染症

新型コロナウイルス感染症に関しては、冬のインフルエンザ流行に備えた外来・検査体制、医療施設等における感染拡大防止のための留意点について協議、情報共有します。

西宮市立上ヶ原南小学校の学校健診に出務しました

2020年9月28日、10月7日

院長が校医をしている西宮市立上ヶ原南小学校の学校健診に出務しました。

今年は新型コロナウイルス流行のため、密集を避けるように健診を2回に分けて行っています。

マスクをしての学校生活、コロナの影響でいろいろと制限がありますが、みんな元気に学校生活を楽しんでいる姿が印象的でした。

西宮市立甲東小学校の学校健診に出務しました

2020年9月29日 西宮市立甲東小学校の学校健診に出務しました。

西宮市立甲東小学校は標高309メートル甲山の東に位置することから名づけられています。中島クリニック院長の出身校です。

「給食室はここにあった」「当時生徒の急増でプレハブの校舎がここに増設された」「二宮金次郎像はここにあったはず」など小学校時代の記憶が鮮明に思い出され感慨深いものがありました。

健診は低学年を担当させていただきました。みんなの笑顔がすばらしいのが印象的でした。

逆流性食道炎の診断と治療|抗血小板薬/抗凝固薬内服中のPPI適応について|長期PPI服用の課題

有志グルーブでの勉強会で逆流性食道炎の診断と治療|抗血小板薬/抗凝固薬内服中のPPI適応について|長期PPI服用の課題についてお話をしたときのスライドをシェアいたします。

■酸分泌関連 薬の歴史

■症例提示

■抗血小板薬/抗凝固薬内服中におけるPPIの消化管出血予防効果

■逆流性食道炎 GERDについて

■逆流性食道炎/GERDの症状

■逆流性食道炎/GERDの診断

■逆流性食道炎/GERDの治療

■長期PPI内服の課題

■まとめ

大西勝博医師 着任

■大西勝博医師が西宮市中島クリニックに着任いたしました。

土曜日の診療を担当いたします。

消化器内視鏡診断治療を専門としています。

病気のことだけでなく、運動食習慣など何でもお気軽にご相談ください。

■大西勝博医師プロフィール

日本内科学会認定総合内科専門医
日本消化器病学会専門医
日本消化器内視鏡学会指導医
日本肝臓学会専門医

中島クリニック院長 第5回 西宮市胃内視鏡検診準備協議会にて協議

来年(令和3年)秋から胃カメラによる胃がん検診がスタートします。

西宮市胃内視鏡検診準備協議会メンバーとして中島クリニック院長は西宮市と一緒に協議しています。一昨年から協議を重ね胃がん検診の枠組みづくりをしています。

令和2年9月の協議では以下について詳細を協議しました。

・スケジュール・ワークプラン

・受診票、施設認定基準

・胃がん検診結果判定フロー

・胃がん検診結果コメント内容

・2次読影のスケジュール

・偶発症対策

・偶発症報告書

・受診券見本および送付文書

・説明会開催スケジュール

・胃がん検診研修会スケジュール

202/2021冬シーズンのインフルエンザワクチン株|新型コロナウイルス感染症の流行が懸念される時期の診療体制

例年、秋から冬にかけてインフルエンザが流行します。今年は新型コロナウイルス感染症の流行とインフルエンザが重なることが心配される状況です。

新型コロナウイルス感染症もインフルエンザも発熱や咳といったいわゆる風邪の症状から始まります。症状から新型コロナウイルス感染症もインフルエンザを鑑別するのは困難です。

こうした状況から考えると今年の冬に向けてインフルエンザワクチンを接種してインフルエンザを予防しておくことが例年より大切になってきます。

■202/2021冬シーズンのインフルエンザワクチン株が決定

202/2021冬シーズンのインフルエンザワクチン株はA型株2種、B型株2種の計4種混合となります。

南半球での流行動態およびWHOの推奨ワクチン株を参考にして、厚生科学審議会季節性インフルエンザワクチンの製造株を検討する小委員会で株を選定します。

A 型株

A/広東-茂南/SWL 1536 /2019(CNIC-1909)(H1N1)

A/香港/2671/2019(NIB-121)(H3N2)

B 型株

B/プーケット/3073/2013(山形系統)

B/ビクトリア/705/2018(BVR-11)(ビクトリア系統)

https://www.mhlw.go.jp/stf/seisakunitsuite/bunya/kenkou_iryou/kenkou/kekkaku-kansenshou03/index_00002.html

■西宮市高齢者インフルエンザ定期予防接種

高齢者のインフルエンザ予防のために各自治体からインフルエンザワクチン接種費用の助成があります。甲東園中島クリニックのある西宮市は65才以上高齢者が対象となっています。

65才以上高齢者を対象とする西宮市高齢者インフルエンザ定期予防接種は例年どおり10月15日から始まります。一般の方の対象のインフルエンザワクチン予防接種も10月下旬から始まります。

■西宮市中島クリニック202/2021冬シーズンのインフルエンザワクチン予約方法

この数年ワクチン流通が遅れたりワクチンが不足したりしています。持病のある患者さんがインフルエンザワクチン接種の最優先と考え、診察の時に持病のある高齢者にインフルエンザの予防接種の相談をして予約をとるようにしています。

インフルエンザワクチン接種希望の方は「診察時」にご相談ください。中島クリニックでは電話でのワクチン予約受付をしておりません。ご了承ください。

■秋から冬にかけてインフルエンザ流行に備えた体制整備。厚生省分科会からの提言

新型コロナウイルスが出現する前であれば、秋から冬のかけて高熱や咳で始まる風邪はインフルエンザを疑い治療していました。今シーズンは新型コロナウイルス感染症と季節性インフルエンザの流行が重なることが予想されます。

発熱や咳といったいわゆる風邪の症状から始まるため新型コロナウイルス感染症とインフルエンザを症状から区別するのは困難です。

厚生省分科会から以下の課題と提言が発表されています。季節性インフルエンザとCOVID-19を臨床的に鑑別することは困難なためインフルエンザワクチンの需要が高まる可能性があり、各自治体の外来・検査体制を整備するという内容です。

新型コロナウイルスに対するワクチンによる予防ができない(ワクチンがない)現段階ではインフルエンザワクチンによるインフルエンザ対策の徹底と新しい生活様式の徹底をはじめとする公衆衛生対策が重要となってきます。

厚生省分科会から以下の課題と提言内容

現状・課題

例年、季節性インフルエンザの流行期には多数の発熱患者が発生しており、今年度も同程度の発熱患者が発生することを想定して対策を講ずるべきであるが、季節性インフルエンザとCOVID-19を臨床的に鑑別することは困難。

・今シーズンは、新型コロナウイルス感染症の流行が懸念される中、インフルエンザワクチンの需要が高まる可能性がある。

・こうした状況を踏まえ、自治体や関係団体と連携して、次のインフルエンザ流行に備え、インフルエンザワクチンの優先的な接種対象者への呼びかけを実施(10月中)するとともに、各自治体の外来・検査体制を整備(10月中)する。

基本的な考え方

1.現状・課題

  1. 地域の実情に応じて、多くの医療機関で発熱患者を診療できる体制を整備(外来・検査体制の整備)
  2. インフルエンザワクチンの供給量を確保・効率的なワクチン接種を推進するとともに、優先的な接種対象者への呼びかけを実施(インフルエンザワクチンの接種)

III. 新しい生活様式の徹底をはじめとする公衆衛生対策

https://www.mhlw.go.jp/content/10900000/000662186.pdf

■まとめ

この冬は新型コロナウイルスの蔓延に伴い、例年と違った様相になることが予測されます。

昨年の冬であれば発熱、咳の患者さんを診た時には、インフルエンザを疑って検査治療を行ってきました。しかし今年は季節性インフルエンザに加えて新型コロナウイルス感染症を疑う必要があるのです。

新型コロナウイルス感染症もインフルエンザも発熱や咳といったいわゆる風邪の症状から始まるため、症状から新型コロナウイルス感染症とインフルエンザを鑑別(区別)するのは困難です。実際にはほぼ無理です。

そうなると発熱の原因となる病気(インフルエンザ)をワクチンで予防しておくことが例年にもまして大切となってきます。

新型コロナウイルス感染症がワクチンによる予防ができない(ワクチンがまだ開発途中)現段階ではインフルエンザワクチンによるインフルエンザ対策の徹底と新しい生活様式の徹底による公衆衛生対策が重要となってきます。

今年の秋から冬にかけて、新型コロナウイルスおよび季節性インフルエンザ対策として生活様式を再度見直してみましょう。

 

 

睡眠について知る|よりよい睡眠のための7つの生活習慣

ストレス社会となった現在、不眠症状を有する大人は人口の20%とも言われています。

不眠とは寝つきが悪いだけでなく、夜中に起きてしまう、朝早く起きてしまう、眠りが浅く熟眠感がないなどの状態をさします。

不眠が原因となって日中にだるさ、やる気がでない、食欲がでないなどの不調をきたした状態が不眠症です。

睡眠障害の結果日常生活に支障をきたしてしまった状態が「不眠症」です。

不眠症は人口の10%、大人の10人に1人が患っているともいわれています。

不眠の原因にはストレスや環境変化など外的な要因が多く、生活習慣をかえることで改善が期待できます。 快適な睡眠のために心がけるべき生活習慣を紹介します

■ 寝室の環境改善

非常に有効なのが寝室の環境改善です。スマホの発達に伴って寝る直前までスマホを使う方が増えています。寝る直前のスマホが睡眠を妨げています。自然な睡眠のためには目からの光の刺激を避ける必要があり、寝る直前のスマホは控えていきます。

スマホだけでなく寝室でのテレビも控えていきましょう。 ベッドにころがりながらのテレビ、映画鑑賞が楽しいのはよくわかります。しかしより良い睡眠のためには寝室では避けていきましょう。

少し極端ではありますが寝るためだけの部屋が寝室です。

寝室の快適な温度も熟眠につながります。夏はエアコンを27°から28°ぐらいにゆるくかけるのも有効です。

■昼寝

30分以内の短時間の昼寝は夜の睡眠の妨げにはなりません。 昼間の仕事のパフォーマンスを高めるためにも短時間の睡眠は有効と言われています。

もちろん昼寝は夕方以降にはしないようにしましょう。

■寝る前のアルコール

睡眠薬代わりにお酒を飲んで寝るという人をよく聞きます。 アルコールは眠るためには実は逆効果です。睡眠の質が悪くなり夜中に目覚めやすくなります。 深い熟眠感ある睡眠をとるためにはアルコールをひかえましょう。

■寝る前のタバコ

タバコと睡眠は無関係と思うかもしれませんが実は関係があります。タバコの中にはニコチンが含まれています。 ニコチンには神経を刺激する作用がありこれが睡眠を妨げる原因となります。そもそも健康のためにはタバコはすすめませんが、より質の高い睡眠のためにもタバコを控える必要があります。

■運動の効果

定期的な運動、特に有酸素運動は睡眠に効果的です。 体を鍛える目的ではありませんので全速力で走ったりトレーニングをしたりする必要はありません。 緩やかに歩く程度の運動で十分です。 定期的な運動することで寝つきが良くなり睡眠が深くなります。

■ 寝る前の考え事、仕事

忙しい現代社会では避けられない問題ですが、昼間の悩み事や仕事を寝る直前にまで持ち越さないことは大切です。寝る直前の考え事で寝つきも悪くなり眠りが浅くなる結果夜中に何度も目が覚めることになります。

子供の頃遠足の前日に はしゃぎすぎて寝付けなかった経験がある人も多いのではないでしょうか。 原因が楽しみなこと逆にストレスであっても、興奮することで寝つきが悪くなってしまうものなのです。

■寝る前のカフェインが含まれている飲料

カフェインには神経を興奮させる働きがあるために、寝る前にカフェインを摂ると寝つきを妨げます。 寝る前の4時間以内のカフェインは控えるようにしましょう。

カフェインが入っている飲み物として真っ先に思い浮かべるのはコーヒーだと思いますがコーヒー以外の飲み物にも意外と含まれています。 紅茶、玉露などにもカフェインが含まれています。 日本茶としては玉露に含まれているのは有名ではありますがその他、 煎茶、番茶、ほうじ茶、ウーロン茶にも含まれています。

栄養ドリンクにカフェインは入っていますし、コーラにもはいっていますね。

麦茶にはカフェインが含まれていませんので安心して飲んでいただいて大丈夫です。

飲み物ではありませんが市販の 総合感冒薬いわゆる風邪薬にもカフェインは含まれていますので注意しましょう。

■睡眠薬の種類について

睡眠薬は非常に多くの種類があります。 作用時間で超短期作用型、短期作用型、中間作用型、長時間型と分類することができます。

代表的な睡眠薬を以下列挙いたします。

・超短期作用型

ハルシオン、アモバン、ルネスタ、マイスリー

・短時間型

レンドルミン、リスミー

・中間作用型

ロヒプノール、ユーロジン、ベンザリン

・長時間型

ドラール、ソメリン

作用機序による分類、 ベンゾジアゼピン受容体作動薬、メラトニン受容体作動薬、オレキシン受容体拮抗薬

・ベンゾジアゼピン受容体作動薬

ハルシオン、アモバン、ルネスタ、マイスリー、レンドルミン、リスミー、ロヒプノール、ユーロジン、ベンザリン、ドラール、ソメリン

・メラトニン受容体作動薬

ロゼレム

・オレキシン受容体拮抗薬

ベルソムラ、デエビゴ

睡眠薬には非常に多くの種類の薬があります。どのようなタイプの睡眠薬が合うかはかかりつけの先生に相談してみてください。

■新しタイプの作用機序をもつ睡眠薬について

どうしても睡眠が取れない時には睡眠薬の助けを借りる必要があります。昔はベンゾジアゼピン系と呼ばれる睡眠薬が主流でしたが最近は新しい作用機序の睡眠薬が使えるようになってきています。

オレキシン受容体拮抗薬と呼ばれるベルソムラやデエビゴという睡眠薬は自然に近い睡眠を得ることができます。

■まとめ

体は疲れているのに眠れない、寝ようと思ったら逆に頭が冴えてしまって寝られない状態辛いですね。睡眠薬の助けを借りる前にできることが生活習慣の改善です。

・寝る直前までスマホを見る

・寝る直前までパソコンに向かって仕事をする

・睡眠薬代わりにアルコールを使う

・夕方以降にコーラやコーヒーなどカフェインが含まれている飲み物を飲む

・寝室で眠くなるまでテレビを見る

睡眠を妨げる生活習慣を改善してみてはどうでしょうか。

何でもピロリ菌の影響?|ヘリコバクター・ピロリと糖尿病は関係がある

胃の中にすむヘリコバクター・ピロリが胃がんの原因であることは有名な話です。ピロリ菌がすんでいない胃からは胃がんがほとんど発生しません。一方ピロリ菌がいると慢性胃炎を引き起こし、胃がんのリスクが高まります。

胃潰瘍、十二指腸潰瘍、胃がんとヘリコバクター・ピロリの関係は知られているところですが、さまざまな病気と関連があるとの研究報告があります。

■ヘリコバクター・ピロリと胃潰瘍、十二指腸潰瘍の関係

ヘリコバクター・ピロリがいると胃潰瘍、十二指腸潰瘍をひきおこします。ストレスやちょっとしたことで潰瘍は繰り返してしまいます。

ヘリコバクター・ピロリを治療(除菌)すると、潰瘍の再発をおさえることができます。

■ヘリコバクター・ピロリと胃がん

ヘリコバクター・ピロリがいると慢性胃炎をひきおこします。慢性胃炎が続くと胃の粘膜が腸に近づく現象がおきてきます。腸上皮化生とよばれ、胃が腸の粘膜のようになってしまいます。腸上皮化生は胃がんの前がん状態ともよばれ、腸上皮化生から胃癌が発生します。

ピロリ菌を除菌することで胃がんのリスクがさがることが証明されています。ピロリ菌がいれば除菌をすることが将来の胃がん予防につながります。

■ヘリコバクター・ピロリと特発性血小板減少性紫斑病

血を固まらすはたらきをもつ血小板が突然減る病気に特発性血小板減少性紫斑病があります。この病気は血小板に対する異常な免疫を体が作ってしまうことが原因です。免疫を押さえる薬や血小板を壊れにくくするように脾臓を摘出する手術などが治療となります。

この免疫の病気にヘリコバクター・ピロリが関連してきることが分かってきました。ヘリコバクター・ピロリが体にいることで、異常な免疫を作ってしまうのが一因です。ヘリコバクター・ピロリを除菌することで血小板の増加が望めるため、除菌治療が積極的にとりいれられています。

■ヘリコバクター・ピロリと糖尿病

さまざまな病気と関連がいわれているヘリコバクター・ピロリですが、最近では糖尿病との関連も提唱されています。ヘリコバクター・ピロリに感染している人と感染していない人をくらべると、ヘリコバクター・ピロリに感染している人の方が糖尿病が多いのです。

ヘリコバクター・ピロリと糖尿病の関連を調べた論文を多数集めて研究した論文が先日報告ありました。論文をあつめて検討する方法をメタ解析とよびます。この方法でわかることは、多くの論文を調べることで「傾向」がわかります。

この論文では「糖尿病」と「ヘリコバクター・ピロリ」の関係があるかどうかの傾向をみています。2227本もの論文から厳選した41本の論文を解析した結果です。

結果は ヘリコバクター・ピロリがいると糖尿病が1.27倍多い結果でした。
OR = 1.27 (95% CI 1.11 to 1.45, P = 0.0001, I2 = 86.6%).

なぜヘリコバクター・ピロリがいると糖尿病が増えるのかの原因はまだ特定されていませんが「糖尿病」と「ヘリコバクター・ピロリ」の関連はあると思ってよいでしょう。

(Citation: Helicobacter pylori infection as a risk factor for diabetes: a meta-analysis of case-control studies. BMC Gastroenterol. 2020 Mar 24;20(1):77)

■まとめ

ヘリコバクター・ピロリは胃潰瘍、十二指腸潰瘍、胃がんなど以外に特発性血小板減少性紫斑病や2型糖尿病などさまざまな病気に関わっていることが研究で明らかになってきました。

胃カメラを受けてピロリ菌がいるかどうかをチェックしてみてはどうでしょうか。

<中島クリニック|西宮の消化器内科|大腸カメラ・胃カメラのことなら>
胃カメラ検査のながれ
https://www.nakajima-clinic.com/medical/gastroscope/flow/

西宮市市立中央病院感染対策室主催研修会にて「ワクチンと新たな医療分野である渡航医学について~究極の予防医学~」講演いたします

2020.6.25(木) 
西宮市市立中央病院感染対策室主催の研修会で中島クリニック院長が講演します。

講演テーマ:ワクチンと新たな医療分野である渡航医学について~究極の予防医学~

新型コロナウイルス感染症含め輸入感染症とワクチンの話題を中心にスライドを準備しました。

中島クリニック院長が医者が選ぶ専門医Best Doctors in Japanに選出されました

■中島クリニック院長が、医者が選ぶ専門医Best Doctors in Japan2020-2021に選出されました。

米国ベストドクターズ社(Best Doctors, Inc.:本社・ボストン)からBest Doctors in Japan(TM) として中島クリニック院長が選出されました。

■ベストドクターズとは


ベストドクターズ社は1989年にハーバード大学医学部所属の医師2名によって設立され、世界各国で病状に応じた適切な治療やセカンドオピニオン取得のための名医紹介を行っている会社です。

ベストドクターズ社の名医選出方法は、膨大な数の医師に対して「もし、あなたやあなたの家族が、あなたの専門分野の病気にかかった場合、あなな以外のどの医師に治療をお願いしますか?」 とアンケートを行い、その中で治療能力、研究結果,最新医療情報への精通度などを考慮した上で、ある一定以上の評価を得た医師(それぞれの国での医師全体の上位1%程度)を名医(Best Doctors)と認定するというものです。

名医データベースは常に医療の最前線で活躍している、経験豊富な医師のみが対象となっています。

潰瘍性大腸炎診断基準・治療方針(難治性炎症性腸管障害に関する調査研究2020年1月改定)が発表

大腸粘膜に炎症を生じ、びらんや潰瘍をつくる原因不明の病気が潰瘍性大腸炎です。日本でも急増しており約17万人が罹患しています。1000人に1人強の患者さんがいる計算となります。

■難治性炎症性腸管障害に関する調査研究(鈴木班)令和元年度分担研究報告書

潰瘍性大腸炎の治療法は日々進歩しており、最新の治療成績を取り入れた、難治性炎症性腸管障害に関する調査研究(鈴木班)令和元年度分担研究報告書が発表されました。診断に関しては大きくかわっていませんが、大きく変わっているのは難治例の治療方針です。トファシチニブ(ゼルヤンツ)の特性と臨床成績です。

■令和元年度潰瘍性大腸炎治療指針

(出典:難治性炎症性腸管障害に関する調査研究2020年1月改定)

ステロイド依存例、ステロイド抵抗例についてのところが主にアップデートされています。

■潰瘍性大腸炎フローチャート

(出典:難治性炎症性腸管障害に関する調査研究2020年1月改定)

従来と同じく寛解導入、寛解維持にわかれたフローチャートです。フローチャートも難治例の治療は別途本文に記載となっています。

■まとめ

難治性炎症性腸管障害に関する調査研究令和元年度分担研究報告書がリリースされました。大きな軸としての治療方針の変化はありませんが、難治例にたいする治療方針がアップデートされています。
トファシチニブ(ゼルヤンツ)、ベドリズマズ(エンタイビオ)の特性と臨床成績について詳細に報告されています。

【重要】新型コロナウイルス感染症の検査・治療について

■新型コロナウイルス感染症のPCR検査・治療は当院ではできません。

発熱、咳などの症状があるかたは、直接来院されず、必ず受診される前にお電話にてご連絡お願いいたします。

直接来院された場合、帰宅していただく可能性がありますのでご理解、ご了承のほどよろしくお願いいたします。

ご来院の際には必ずマスクを着用、院内ではマスクを外さないようにお願いいたします。
診察の時もマスクを着用してください。

■新型コロナウイルス感染症が疑われる方や症状に不安がある方
「西宮市帰国者・接触者相談センター」にご相談ください。

西宮市帰国者・接触者相談センター

電話番号:0798-26-2240
受付時間:8時45分~21時00分(平日・土曜・日曜・祝日)
FAX番号:0798-33-1174

帰国者・接触者相談センターに相談いただく目安

次の症状のある方は、帰国者・接触者相談センターに御相談ください。

・風邪の症状や37.5度以上の発熱が4日以上続く方(解熱剤を飲み続けなければならない方も同様です。)
・強いだるさ(倦怠感)や息苦しさ(呼吸困難)がある方

なお、次のような方は重症化しやすいため、この状態が2日程度続く場合には、帰国者・接触者相談センターに御相談ください。

・高齢者・糖尿病、心不全、呼吸器疾患(COPD等)の基礎疾患がある方や透析を受けている方免疫抑制剤や抗がん剤等を用いている方

■院内の換気

密閉空間を避けるために、入口自動ドア、窓を開放して診察しております。
エアコンを調節しておりますが、窓際や通路はどうしても気温が下がってしまいます。
厚着で防寒対策をしてご来院ください。

ご不便をおかけします。
感染予防にご理解いただきありがとうございます。

新型コロナウイルス感染症(COVID-19) の危険因子|年齢、基礎疾患、性別

中国武漢で報告された新型コロナウイルス感染症は東南アジアに年年明けから広がっていましたが、ヨーロッパにも広がってしまっています。

(2020年3月13日に公開した記事に2020年12月12日追記しました)

世界保健機関WHOのテドロス事務局長は3月11日、新型コロナウイルス感染拡大について「パンデミックと呼べる状態」とアナウンスするに至っています。

新型コロナウイルス(SARS-CoV-2)は非常に感染力がつよく、予防接種や確立した治療法がない現在、日々の生活スタイルの見直し(手洗いの励行、閉鎖空間を極力さける)が重要な状況です。

とは言え、生活のために全く家からでないわけにもいかないわけです。買い物や仕事((可能な範囲でテレワーク化しながら)仕事はを続けていく必要があります。

新型コロナウイルスを怖がるわけでなく、危険因子(年齢、基礎疾患)を知りリスクファクターに準じた行動制限が現実的です。

新型コロナウイルス感染症(COVID-19) の危険因子を推定できる論文が中国から報告されています。

■武漢での1万例以上の新型コロナウイルス感染症(COVID-19)の報告

The epidemiological characteristics of an outbreak of 2019 novel coronavirus diseases (COVID-19) in China
Novel Coronavirus Pneumonia Emergency Response Epidemiology Team.
Zhonghua Liu Xing Bing Xue Za Zhi. 2020 Feb 17;41(2):145-151. doi: 10.3760/cma.j.issn.0254-6450.2020.02.003. [Epub ahead of print] Chinese.

論文が以下のサイトにアップされています。
http://rs.yiigle.com/yufabiao/1181998.htm
中国語ですが漢字の雰囲気から内容は推察できます。

英語版がないかと探したところCDCにありました。
リンク先から英語版を読むことができます。

英語版
http://weekly.chinacdc.cn/en/article/id/e53946e2-c6c4-41e9-9a9b-fea8db1a8f51

■危険因子:年齢

年齢 死亡率
10-19才 0.2%
20-29才 0.2%
30-39才 0.2%
40-49才 0.4%
50-59才 1.3%
60-69才 3.6%
70-79才 8.0%
80才- 14.8%

50才以下の死亡率が1.0%未満と低いのに対して50代で1%台となり60才以上から急激に上昇します。年齢がリスクファクターであるのは新型コロナウイルス感染症(COVID-19) に限ったことではなくインフルエンザでも同じですが、60代以上はリスクファクターが高まると認識してよいでしょう。

(Citation: The epidemiological characteristics of an outbreak of 2019 novel coronavirus diseases (COVID-19) in China.Novel Coronavirus Pneumonia Emergency Response Epidemiology Team.2020 Feb 17;41(2):145-151.)

■危険因子:基礎疾患(持病)

基礎疾患(持病) 死亡率
高血圧 6.0%
糖尿病 7.3%
冠動脈疾患(心血管疾患) 10.5%
慢性呼吸器疾患 6.3%
がん 5.6%
基礎疾患なし 0.9%

糖尿病、呼吸器疾患の基礎疾患があると感染症のリスクが高くなるのはインフルエンザ等他の疾患と同じですが、新型コロナウイルス感染症(COVID-19) に特徴てきなのは高血圧での死亡率が6.0%と高いことです。

■危険因子:性別

性別 死亡率
男性 2.8%
女性 1.7%

男性が女性に比べて倍近い死亡率でありデータをみる限り男性であることがリスクファクターのようです。

しかし、単純に男性がリスクファクターと解釈してよいとも言い切れません。中国の男性喫煙率が極めて高く、女性の喫煙率が極めて低い特徴があります。

男性の喫煙率が50%を超える52.9%、女性の喫煙率は限りなくゼロに近く2.4%ともいわれています。新型コロナウイルス感染症のリスクファクターが「喫煙」ということも分かってきています。

男性の喫煙率が高く、その結果死亡率た高い数値となった可能性があります。
単純に性別がリスクファクターと解釈できないのではないかと私は考えています。

■まとめ

新型コロナウイルス感染症(COVID-19)のリスクファクターは年齢、基礎疾患(持病)で大きくことなることが中国からの報告で分かってきました。

リスクファクター
・年齢(60才以上)
・高血圧
・糖尿病
・冠動脈疾患
・慢性呼吸器疾患
・がん

新型コロナウイルス(SARS-CoV-2)は非常に感染力がつよく、予防接種や確立した治療法がない現在、リスクファクターを考慮して(高い人はより厳重な留意)して日々の生活スタイルの見直し(手洗いの励行、閉鎖空間を極力さける)が大切です。

追記)日々の生活スタイルの見直しが大切であることは現在もかわりませんが、治療法、予防接種において医学は大きく進歩しています。

重症患者にステロイド投与することで死亡率が下がることが複数の臨床試験で明らかになっています。抗ウイルス薬の有効性評価、トシリズマブ(IL-6阻害薬)の有効性評価もおこなわれています。

新型コロナウイルスワクチンが開発されイギリスで2020年12月8日からワクチン接種が開始しています。アメリカのファイザー社とドイツのビオンテック社が開発したワクチンです。ワクチンの予防効果に期待がたかまります。

ダイヤモンド・プリンセス号乗客のCOVID-19症例の経過

ダイヤモンド・プリンセス号乗客のCOVID-19症例が豊島病院から報告されています。
日本でのCOVID-19治療の経過を知ることができます。

PDFリンク
酸素投与が必要となったCoronavirus Disease 2019(COVID-19) 4症例の経過報告
http://www.kansensho.or.jp/uploads/files/topics/2019ncov/covid19casereport_200225.pdf

■酸素投与開始時期

酸素投与開始時期がday7-day11となっております。
酸素投与開始時期の報告から、発症後1週間前後の慎重な経過観察の大切さが伝わります。

(Citaton: 日本感染症学会 http://www.kansensho.or.jp/)

■無症状SARS-CoV-2 PCR陽性の経過

症例2は無症状でPCR陽性、入院観察です。
day1 入院 全身状態良好
day3 38度発熱
day8 酸素投与
day9 カレトラ投与開始
day12 挿管、人工呼吸器管理 メチルプレドニゾロン投与開始
day13 呼吸器設定安定、加療中

発症から1週間前後に呼吸状態が急変、早期対応が重要なことがわかります。

 

(Citaton: 日本感染症学会 http://www.kansensho.or.jp/)

■まとめ

ダイヤモンド・プリンセス号乗客のCOVID-19症例報告から重症例は1週間前後に急激に呼吸状態が変化することがわかります。発症後1-2週間の経過観察がきわめて重要なことがわかります。

新型コロナウイルス(COVID-19)肺炎のCT像

中国武漢市で多数の肺炎患者を発生させている新型コロナウイルス、日本でも渡航歴ない方、濃厚接触歴のない方の発症が報告されています。

飛行機、新幹線など交通手段が高度に発達した現在、感染拡大予防の困難さが顕性化しています。

■新型コロナウイルス(COVID-19)肺炎のCT像

学会誌Radiologyに新型コロナウイルス(COVID-19)の症例報告がアップされています。特徴的なCT像を呈しております。

(Citation: Radiology. 2020 Feb ahead of print
Time Course of Lung Changes On Chest CT During Recovery From 2019 Novel Coronavirus (COVID-19) Pneumonia.)

(Citation: Radiology. Jan 31 2020 CT Imaging of the 2019 Novel Coronavirus (2019-nCoV) Pneumonia)

■胸膜直下から始まるすりガラス陰影

CT像は細菌性肺炎のように、片方の肺の区域が真っ白になる像とは異なります。

初期は胸膜直下から始まるすりガラス陰影を呈するのが特徴のようです。

CT showed multiple peripheral ground-glass opacities in both lungs (Figure, A) that did not spare the subpleural regions.

■まとめ

新型コロナウイルス(COVID-19)肺炎のCT像

・両側(とは限らないが)

・胸膜直下から広がる像

・すりガラス陰影(ground-glass opacities; GGO)

日本でも接触歴、渡航歴のない方から新型コロナウイルス(COVID-19)陽性者がでています。

上記をCTにて認めたときには、新型コロナウイルス(COVID-19)を鑑別疾患に入れるフェーズに入ったと考えておく必要がありそうです。

ラーメン店が多い地域ほど脳卒中が多かった。フレンチ、イタリアン、そば、うどん店、ファーストフードは相関なかった。

食習慣と寿命そして病気の関係は昔から検討されています。
これらを調べるためには個人個人の病気寿命を見ていては検討することができません。
そこで用いられるのは疫学調査と言って何百人何千人何万人という集団を見て病気や寿命と関係があるかどうかを調べます。

マクドナルドのお店との距離に比例して糖尿病だったか肥満の方が多いといった論文を昔アメリカから報告されたのを見たことがあります。

しかしこのような疫学調査は日本ではほとんど行われていないのが現状です。

ラーメンと脳卒中の関係を疫学的に調査した非常に興味深い論文がありました。

■なかなか興味深い疫学調査です

あくまでもイメージですが

ラーメン店が多い

ラーメンを食べる機会が多い

塩分摂取量が多い

高血圧が多い

結果、血管が詰まる病気、出血する病気などの病気が増える

こんな風が吹けば桶屋が的な話を想像するのですが、 実際にこれを検討するのは容易なことではありません。人間の体はこんな単純ではありませんし様々な要因が関わってきます。

人口に対するラーメン店イタリアンフレンチお蕎麦の数を集計してそれと重ね合わせることで地域ごとの脳卒中が多いか少ないかを検討しています。

(Citation: Matsuzono K et al. Ramen restaurant prevalence is associated with stroke mortality in Japan: an ecological study. Nutr J. 2019 Sep 4;18(1):53)

■クリニックのある西宮市、全国的にみるとラーメン店多くなかった

クリニックのある西宮市は、東西に走る国道2号線があります西宮市から神戸に向かう2号線沿線には両脇にラーメン店が鈴なりになっているエリアがあります。

ラーメンストリートとも言われています。

西宮市はラーメン店多いのかと思っていたのですが人口対比率を全国で見てみると、決しておおくなかったのですね。

■ラーメン店、フレンチ、イタリアン、そば、うどん店、ファーストフードと脳卒中の関係

グラフは横軸に人口当たりのラーメン屋フレンチイタリアンレストランなどの数をプロットしています。

縦軸には脳卒中などの人口当たりの疾病割合をプロットしています。

結果お店の数と疾病の数が創刊した言い換えるとグラフが右上上がりの線になったのは、ラーメン店の数だけでした。

フレンチ、 イタリアン、そばう、どん店、ファーストフードと病気の関連は見られませんでした。

ファーストフード店の数と脳卒中の数は関係ないものなんですね。まあ、あくまでも統計的な話なのですが。

■交絡因子

ただこの結果ラーメン店が多いと脳卒中が増えるという単純なものではありません。何らかの相関があった、言い換えると関係があったを示しているだけです。因果関係とは違うところに注意してください。

ラーメン店が多い、ラーメンを食べる機会が多い食生活を有する人は、「直接の原因は分からないが」、食生活の傾向や生活スタイルが脳卒中につながる傾向をもっているというということは言えそうです。

■まとめ

フレンチ、 イタリアン、そばう、どん店、ファーストフードの数と病気の関係を疫学的に示した非常に興味深い報告です。塩分の量なのか、油の摂りすぎなのか、それとも夜中にラーメンを食べる食習慣なのか直接の原因はわかりませんけれども 、食習慣が思っている以上に病気とかかわりがあることは言えそうです。

2019-2020年 中島クリニック年末年始診療案内|年末28日(土)まで通常診療、年始4日(土)から通常診療です

2019-2020年 中島クリニック年末年始の診療は下記となります

12月28日(土)通常通り診療(診療、胃カメラ検査施行)
12月29日(日)休診
12月30日(月)休診
12月31日(火)休診
1月1日(水)休診
1月2日(木)休診
1月3日(金)休診
1月4日(土)通常通り診療(診療、胃カメラ施行)

コーラ飲料で骨がとけるという都市伝説は本当か

コーラ骨粗しょう症

こどもの頃にコーラーを飲むと骨がとけると親に言われた方いるのではないでしょうか。コーラーの見た目、茶色い色、きつめの炭酸がそのような印象を与えているだけではないかと、こども心に思っていました。

単にコラーをこどもに飲ませないための方便と、コーラのませてもらえず思っていました。

この都市伝説めいたコーラと骨の関係を調べた論文があったので紹介いたします。

■骨粗しょう症(骨粗鬆症)とは

骨粗しょう症とは、骨量が減ってしまい骨折しやすくなる病気のことです。
年齢にともない誰もが骨量が減ってきます。ちょっとしりもちをついただけで高齢者が、圧迫骨折するのも骨粗しょう症が主な原因です。

骨密度の検査としては、CTを用いる方法、超音波検査を用いる方法、レントゲンを用いる方法などがあります。

当院ではレントゲンを用いる方法(手の骨をレントゲン撮影)で骨密度を測定しています。

若い頃の骨密度(若年性靱平均値)と比較

70%以上80%未満は骨粗しょう症疑いあり
70%未満を骨粗しょう症と診断します。

喫煙、アルコール過剰摂取、運動不足などが骨粗しょう症のリスクファクターです。閉経期以降女性ホルモンが減ると骨密度低下します。

禁煙、アルコールをひかえる、日々の運動が予防につながります。

■コーラと骨密度の関係

2500人余の生活習慣を詳細に検討したフラミンガム骨粗しょう症研究の結果が2006年に報告されました。
(Ciation: Tucker KL et al. Colas, but not other carbonated beverages, are associated with low bone mineral density in older women: The Framingham Osteoporosis Study. Am J Clin Nutr. 2006 Oct;84(4):936-42.)

男性1125人、女性1413人

炭酸飲料を男性は週4.3本、女性は2.0本
コーラ男性週2.5本、女性0.9本

炭酸飲料、コーラ、ノンカフェイン

炭酸飲料以外の影響を除外するために、身長、年齢、摂取カロリー、喫煙、アルコール、カルシウム、ビタミンDなどはマッチングさせてあります。

結果、男性はコーラと骨密度の関係ほぼなかったのですが、女性では摂取量に比例して骨密度が低下していました。

女性骨粗しょう症

カフェインは骨密度に影響するといわれていますが、カフェイン入りのコーラとカフェインレスのコーラと比べてその差はありませんでした。

週に3回以上コーラを飲む女性で有意に骨密度低下しています。

フラミンガム骨粗しょう症研究での女性平均年齢が58.2 ± 9.4 であったことを併せて判断すると、更年期以降においては、コーラを多く飲む生活習慣と骨密度低下の関係があるといえます。

疫学調査なのでコーラが骨密度低下の原因であると単純に結論づけることはできませんコーラをよく飲む生活習慣は骨粗しょう症のリスクになりうるということです。

■まとめ

年齢とともに低下する骨密度ですが、それらを悪化させる要因には、喫煙、アルコール過剰摂取、運動不足などがあります。閉経期以降女性ホルモンが減ることも骨密度低下を加速させます。

禁煙、アルコールをひかえる、カルシウム摂食をこころがける、日々の運動が予防につながります。

フラミンガム骨粗鬆研究の結果からは、これに更年期以降の女性に関してはコーラを週3回以上のむことがリスクファクターに加わります。

骨粗鬆予防には運動、バランスの取れた食事ですね。