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胃カメラ いまさら聞けない疑問7選

胃カメラは今からさかのぼること60年前に日本で実用化に成功しました。
当初は小型のカメラにフィルムを付け豆電球をフラッシュさせて撮影するような古典的なものでした。

画像、操作性ともに飛躍的に進歩して、現在は高精細化、胃カメラの径は細径化されています。

高精細画質で鼻から通す、えづかない楽な胃カメラ検査が普及してきています。

食道がん、胃がんの早期発見、内視鏡にての治療ができる時代になっています。

胃カメラ いまさら聞けない疑問を集めました。

1.胃カメラの費用

胃カメラの費用はこれぐらいの費用となります。

胃内視鏡検査

検査種類 1割負担 3割負担
胃内視鏡(観察のみ) ¥1,500 ¥4,500
胃内視鏡(顕微鏡検査を含む) ¥3,000 ¥9,000
胃内視鏡(顕微鏡検査・ピロリ菌検査等を含む) ¥4,000 ¥12,000

 

2.胃カメラとバリウム どちらの方がよいですか

胃カメラの方がバリウム検査(胃透視検査)にくらべて精密な検査となります。
胃カメラにての精密検査をおすすめします。

胃カメラは、カメラを操作してフルカラーの画像で胃の中をくまなく調べる検査です。
一方、バリウム検査(胃透視検査)はバリウムで胃の形、表面を映し出し、白黒の画像で判断する検査です。

胃カメラとバリウム検査はどちらがよいか比較するものではなく、目的が違います。
胃カメラは精密検査
バリウム検査はスクリーニング検査です。

バリウム検査はスクリーニング検査に用いられます。

スクリーニング検査とは健康診断をイメージしてください。健康診断を受けた方の中から、精密検査を受けた方がよい方を選びだすのがスクリーニング検査です。

検診は
多くの場合バリウム検査→胃カメラの順です。
バリウム検査をまず受けて異常があれば胃カメラで精密検査を行います。
最近は、最初から精密検査である胃カメラでの検診ができるドックも増えてきています。

3.経鼻内視鏡か経口内視鏡

胃カメラ検査、口からと鼻から胃カメラ、どちらがよいか?

 

答えは、どちらの検査も「よい」です。

えずきが少なくて検査が楽なのは鼻からの胃カメラです。
そのために検診は「鼻からの胃カメラ」が主流となってきています。

口からの胃カメラ、鼻から通す胃カメラ、それぞれメリットデメリットがあります。

鼻から通す胃カメラが開発されたのは15年以上前になります。
カメラを細くすることにより、画質が口からの胃カメラに比べて劣る時代がしばらくありました。いくら鼻からの胃カメラが楽でも、検査の精度に課題があれば使うわけにいきません。
中島クリニックも当時は口からの胃カメラで精密検査をしておりました。

技術の進歩は著しく高精細画質経鼻胃カメラが開発されました。
以降中島クリニックでも経鼻胃カメラを導入しています。

口からと鼻からの胃カメラ、画質に関しては今は遜色なし
口からと鼻からの胃カメラ、検査が楽なのは鼻から

中島クリニックでは、楽で精緻な鼻から通す胃カメラをおこなっています。

4.胃カメラの鎮静剤とは

鼻から胃カメラを通すことで、口からに比べ格段にえずかない楽な検査となります。
とはいえ、どうしても肩に緊張から力が入ってしまいます。
緊張を和らげスムーズに検査を受けていただけるように、鎮静剤を併用して検査いたします。

中島クリニックでは意識下鎮静という方法で検査を施行しております。

少量の鎮静剤を注射、不安を取り除き楽に胃カメラ検査をうけていただけるようにしています。

昼寝をしているような状態で、ぼんやりとして半分ねているけれど、必要な受け答えはできる状態です。完全に意識がなくなる麻酔とはことなり、意識下鎮静と呼ばれる状態です。

5.胃カメラ 全身麻酔

胃カメラ検査の時に、緊張が強いので「全身麻酔」で検査をしたいと希望される方があります。当院で胃カメラのときに併用するのは「全身麻酔」ではなく「意識感鎮静」です。

「全身麻酔」はお腹の手術をイメージしてください。手術室で麻酔ガスを吸入して導入する、完全に寝てしまっている状態となる麻酔です。

睡眠薬をイメージしてください。うとうとと眠い感じではあるけれど、呼ばれると起きるぐらいの状態です。

少量の鎮静剤を注射、不安を取り除き楽に胃カメラ検査をうけていただけるようにしています。

緊張せず検査を受けていただくことができます。

6.胃カメラ検査の前日

胃カメラ先日の生活制限はありません。通常通り家事、仕事ができます。
胃の中に食物残渣が残らないように、先日の晩ご飯を早めの時間に済ませてください。

 

前日夜8時ぐらいまでに済ませてください。
それ以降食事は取れませんが、水分は取っても大丈夫です。

夕食以降は「絶飲食」と思われていることがありますが、水分は取っても検査の支障となりません。脱水予防のために、逆に十分な水分摂取をしてください。

7.胃カメラ検査後の食事

検査後、のどの麻酔がとれたら食事をとることができます。
午前中の胃カメラ検査であれば、お昼から食事をとることができます。
のどの麻酔は30分から1時間ほどで取れます。

食事開始時間は、検査後説明の時にお伝えします。

食事をとる前に、麻酔が取れている確認のために少量の水分をのんでみてください。むせることがなければ(誤嚥しなければ)麻酔がとれています。

胃カメラ検査観察のみの場合は、食事内容に制限はありません。
胃カメラ検査時に、胃の細胞を採取する生検をした場合は、出血予防のために検査当日のアルコール飲酒は控えてください。

胃カメラ検査の時間

胃カメラの時間は5分から10分程度です。

中島クリニック最寄りの阪急甲東園駅から西宮北口駅までが10分弱でしょうか。
これくらいの短い時間です。

鼻から胃カメラを通し、喉頭部(のどの奥)、食道、胃、十二指腸をくまなく観察します。

精密検査が必要な部位があれば、生検鉗子というクリップ状の道具で胃の粘膜を採取して顕微鏡検査にだします。

まとめ

胃がんの早期発見に胃カメラは欠かせない検査です。
のどの反射が強くえづきやすい方でも、経鼻胃カメラ(鼻から通す胃カメラ)をもちいると、えづくことはほとんどなく楽に受けることができます。
40歳を過ぎたら、胃カメラによる検診、ピロリ菌のチェックをおすすめいたします。

大腸カメラ 知りたかった疑問7選

食事の欧米化(高カロリー高脂肪食)にともない近年増えている病気が大腸がんです。
女性では、がん死亡原因の1位が大腸がんとなっております。
大腸カメラによる早期発見、早期治療が大切であるのは当然のことながら、大腸ポリープを大腸カメラで切除することが大腸がんの予防につながることも明らかになっています。

40歳を過ぎたら、大腸がんの早期発見、大腸がん予防のために、重要な大腸カメラ検査です。

しかし、
お尻からカメラを入れる検査
検査の準備が大変
大腸カメラ検査は痛い
などと聞くと敷居が高く躊躇してしまう方もあるかと思います。

大腸カメラ知りたかった疑問7選を紹介いたします。

1.大腸カメラの痛み

大腸カメラ痛いのですか?
お産より痛いとネットに書いてありました?

答えはNOです。安心してください。
大腸カメラは痛い検査ではありません。
痛みを感じるのは、大腸カメラで腸が過伸展された時、空気が入りすぎた時などです。
逆にスムーズに過剰にたわむことなく大腸カメラが腸を通れば全く痛くありません。

前日の検査食、当日の下剤で腸の中で十分観察できる良好な状態にして、経験ある内視鏡医が丁寧に大腸カメラを過伸展しないように挿入すれば、しんどくない検査です。

過去に婦人科系疾患で手術、腹膜炎をおこしたことがある方は腸に癒着があるために大腸カメラの挿入が難しいことがあります。細い径の軟らかいタイプの大腸カメラで検査をおこうなうことで、過剰な痛みなく検査をすることができます。

2.大腸カメラの費用

大腸カメラの費用はこれぐらいの費用となります。

大腸内視鏡検査

検査種類 1割負担 3割負担
大腸検査(観察のみ) ¥2,500 ¥7,500
大腸内視鏡ポリープ手術(1ヶ所) ¥7,000 ¥21,000
大腸内視鏡ポリープ手術(2ヶ所) ¥8,000 ¥24,000
大腸内視鏡ポリープ手術(3ヶ所以上) ¥9,000 ¥27,000

3.大腸カメラ検査の流れ

大腸カメラ検査の流れ

検査当日 午前

朝から家で約2リットルの下剤を飲んで頂き、午後からクリニックに来ていただきます。

検査当日 午後

クリニックへ来院後、更衣室へ案内、検査着に着替えていただきます。
血圧、酸素飽和度等全身状態(バイタル)を確認後大腸カメラ検査を施行いたします。
約30分程度で大腸カメラ検査は終了します。
時ポリープ等病変があれば切除します。

検査後

検査後30分~1時間程度休憩をして頂きます。


診察室で、内視鏡写真を見ながら検査の結果をお伝えします。組織検査等があった場合は後病理結果をご説明いたします。

4.大腸カメラの麻酔 意識下鎮静とは

緊張を和らげスムーズに検査を受けていただけるように、鎮静剤を併用して検査いたします。
中島クリニックでは意識下鎮静という方法で検査を施行しております。

少量の鎮静剤を注射、不安を取り除き楽に大腸検査をうけていただけるようにしています。

 

昼寝をしているような状態です。ぼんやりとして半分ねているけれど、必要な受け答えはできる状態です。完全に意識がなくなる麻酔とはことなり、意識下鎮静と呼ばれる状態です。

5.大腸カメラの前処置 下剤について

前処置として、下剤(洗腸液)を約2リットル服用します。
検査のために腸内の便を下剤で出して、中をからっぽにするためです。

下剤(洗腸液)を服用して1時間ほど経過すると何度もトイレに行きたくなります。

多い方であれば10回以上便がでます。途中から水のような便となります。
便が混ざらなくなり、黄色から透明な液状となれば検査の準備完了です。

 

ニフレック、マグコロールP、モビプレップなど、さまざまな種類の下剤(洗腸液)があります。
病院での説明通りに服用してください。

6.大腸カメラ検査の前日の生活について

大腸カメラ前日は、通常通りの生活ができます。
仕事を休む必要はありません。
食事の制限や前日夜に服用する下剤など大腸検査準備があります。

病院の指示通りの食事、下剤服用をしてください。
検査準備は前日から始まりますが、仕事、家事など平常通りで大丈夫です。

7.大腸カメラ検査の翌日の生活

大腸カメラ検査翌日以降の生活は、大腸カメラ検査の時、大腸ポリープを切除した時でかわります。

大腸カメラ検査のみの時

翌日の食事、生活の制限は全くありません。飲酒も翌日からOKです。
平常通りの仕事、家事できます。

大腸ポリープを切除した(大腸内視鏡ポリープ切除手術)の時

1週間の運動、アルコールなど制限があります。
ポリープを切ったところからの出血予防のために、食事、運動の制限が必要です。
食事は翌日、翌々日は、香辛料など刺激物をさけた、炭水化物を中心としたお腹に負担のかからない食事に制限してください。

家事、通勤、デスクワークなどの日常生活は制限ありませんが、スポーツジム、ゴルフ、テニスなど腹圧がかかるスポーツは1週間避けてください。アルコールは1週間避けてください。

まとめ

高カロリー高脂肪食の飽食の時代に増えているがんが大腸がんです。
大腸カメラで早期発見、早期治療することで予後(治療経過)が劇的によくなるのが大腸がんです。
早期発見のため40歳を過ぎたら大腸カメラによるチェックをお勧めいたします。

バレット食道とは|バレット食道は食道がんのリスクになるのか?

バレット食道という言葉を聞かれたことがありますでしょうか?
食道がんの一因であるバレット食道についてです。

ピロリ菌の感染率の低下、高脂肪高カロリーの食事の欧米化にともなって、増えている病気があります。

胃酸が食道に逆流してくる「逆流性食道炎」です。

胃酸が食道に逆流してくると、食道の粘膜にキズをつくります。
酸にさらされた食道にできたびらんや潰瘍などが修復して治っていきます。
キズができては治り、キズができては治りを繰り返しているうちに、食道にある本来の扁平上皮が、別の上皮に置き換わってしまった状態がバレット食道です。

バレット食道から(発生母地として)食道がんになる可能性があります。
バレット食道がある方は、慎重に胃カメラで経過観察していく必要があります。

バレット食道とは

バレット食道とは、本来あるべき食道の表面を覆っている正常細胞(扁平上皮)が少し型の変わった細胞(円柱上皮)に置き換わっている状態のことです。

胃酸が食道に逆流して上がってくる逆流性食道炎になると、食道と胃のつなぎ目がキズつきます。びらんや潰瘍などのこのキズは自然に治癒します。

逆流性食道炎で食道にキズができては治癒、キズができては治癒を繰り返しているうちに、少し形の変わった細胞におきかわってきます。これがバレット食道です。

円柱上皮は正常な食道の粘膜(扁平上皮)に比べると細胞分裂がやや活発であり、そのために食道がんがバレット食道のところからしばしば発生します。

バレット食道の症状

バレット食道には自覚症状がありません。ドックや検診で胃カメラで食道と胃のつなぎ目を観察して、バレット食道が見つかります。
自覚症状からはバレット食道をもっているかどうかは分かりません。

バレット食道の原因は逆流性食道炎です。
そのため逆流性食道炎の症状がある方はバレット食道をもっている確率が高いともいえます。

逆流性食道炎の症状としては、文字通り胃酸の逆流による胸焼けや酸がのどや口まで上がってくる症状です。食後のげっぷや膨満感も逆流性食道炎からおきます。

バレット食道は、短いタイプ(ショートセグメント)と長いタイプ(ロングセグメント)に分けて考えることが大切

バレット食道は大きくわけて2つに分類されます。
ショートセグメントバレット食道(short segment Barrett esophagus)とロングセグメントバレット食道(long segment Barrett esophagus)です。

略して短い方をSSBE、長い方をLSBEと呼びます。

胃と食道のつなぎめにバレット食道ができますが、長さが3センチ未満をSSBE、3センチ以上をLSBEと定義しています。

なぜ、長さで分けることが重要か?

食道がんの発生リスクが、長いタイプと短いタイプでことなるからです。

食道癌のリスクは
長いタイプ(ロングセグメントバレット食道)>短いタイプ(ショートセグメントバレット食道)です。

バレット食道からの食道がんリスク

実は、日本時でのバレット食道がんからの発癌リスクの大規模なデータはまだありません。発癌リスクの検討は現在進行中の研究です。

海外からの報告があります。

バレット食道からの発癌リスクは年率で0.33~0.56%のメタ解析結果があります。年率0.4%位です。バレット食道をもっている方は10年間で食道がん発生リスクが0.4×10年で4%となります。慎重に経過観察するべき状態と言えます。

ここで注意する必要があるのが、そのデータは長いタイプのバレット食道の発癌リスクです。

一方短いタイプのバレット食道からの発がんリスクは、年率0.19%のメタ解析の結果でした。

長いタイプのバレット食道と比べて、短いタイプは発癌リスクは低く半分です。

北アイルランドでの検討では、ロングセグメントのバレット食道の発がんリスクは健康な人の約2.31、ショートセグメントのバレット食道は1.0でした。

ショートセグメントのバレットの食道がんリスクが1.0は、健康なバレット食道を持っていない人と同じということです。

まとめると、

バレット食道は2つに分類される
短いものと長いもの

長いもの(LSBE)は食道がんのリスク高い
短いものは(SSBE)は食道がんのリスク低い

バレット食道の検査

バレット食道の検査は、内視鏡(胃カメラ)です。色調の違いで正常食道粘膜か円柱上皮かを判断、バレット食道の診断をします。バリウムの検査ではバレット食道はわかりません。

胸焼け呑酸などの逆流性食道炎の症状があるかたは、バレット食道をもっていないかどうかのチェックのためには内視鏡(胃カメラ)検査をお勧めいたします。

バレット食道の発がんリスクを判断するために、生検(粘膜を小さな鉗子で採取)することがあります。細胞を顕微鏡で調べて、細胞の増殖の度合いや形のゆがみ(異型度)を判断します。

米国消化器病学会の指針ではバレット食道を認めたときに、シアトルプロトコールとよばれる方法でランダムバイオプシー(バレット食道の粘膜からランダムに生検)します。

その顕微鏡の結果で、
・異形性(形のゆがみ)がなければ3年毎の内視鏡(胃カメラ)フォロー
・軽度の異形を認めた場合は、6ヶ月おきの内視鏡と生検
・高度の異形(がんではないけれど、がんに近い形の変化)があれば内視鏡で切除もしくは3ヶ月ごとに内視鏡と整形を

生検結果で3段階に危険度を分けて判断しています。

バレット食道が見つかったらどうするべきか

定期的な内視鏡による経過観察、必要に応じてバレット食道からの生検です。

逆流性食道炎がバレット食道の原因であり、プロトンポンプ阻害薬(PPIやP-CAB)などの胃酸を抑える薬を服用しながら、経過観察が一般的です。

バレット食道がんが見つかっても早期であれば、内視鏡で切除することができます。内視鏡的粘膜下層剥離術(ESD)という内視鏡で粘膜をくりぬいて切除する方法があります。

まとめ

バレット食道は食道がんの発生母地(がんが発生しやすい粘膜)です。バレット食道がある方は定期的に胃カメラによる経過観察をお勧めいたします。

バレット食道は2つに大きく分類されます、短いタイプ(ショートセグメントバレット食道SSBE)と長いタイプ(ロングセグメントバレット食道LSBE)です。
短いタイプSSBEと長いタイプLSBEで発がんリスクが全く異なります。発がんリスクが高いのは長いタイプLSBEです。

長いタイプ(LSBE)や生検で異形性がある細胞結果の時は、半年毎など詰めて慎重にフォローが必要です。一方短いタイプ(SSBE)は発がんリスクを過剰に心配せず、定期的な胃カメラによるフォローでよいでしょう。

下剤ソムリエ企画 第3弾『ラグノスNF経口ゼリー』浸透圧性下剤

下剤ソムリエ企画 第3弾
今回は2018年9月に慢性便秘症の適応が追加され、便秘薬として使えるようになった『ラグノスNF経口ゼリー』です。

高アンモニア血症の薬としては古くから使われている薬ですが、成人の便秘薬としては新しく処方できるようになった薬です。

下剤ソムリエ第1弾、第2第は

下剤ソムリエ第1弾、大腸内視鏡検査前、下剤(腸管洗浄液)味比べ|マグコロール、モビプレップ、ニフレック
https://www.nakajima-clinic.com/2013/06/193/

下剤ソムリエ第2弾、新しいタイプの下剤『モビコール』をテイスティング|効果は良好だが、味はまあまあ
https://www.nakajima-clinic.com/2018/12/2798/

大腸下剤の種類

大腸の下剤には多くの種類があります。
代表的な薬剤としては
・大腸刺激性下剤
・浸透圧性下剤
・上皮機能変容薬
があります。便秘は患者さんの病態を診ながら合う薬を選択していきます。

大腸刺激性下剤にはプルゼニド、ヨーデルS、アローゼン、ラキソベロンがあります。
文字通り、大腸粘膜を刺激することで便意を促す薬です。内服してから5-6時間ほどしてから効果がでてきます。
朝の便を期待して、前日夜、眠前に服用します。
このタイプの下剤の課題は、長期服用していると体がなれてきて、だんだんと効果がうすれてくることです。

浸透圧性下剤には酸化マグネシウムや、今回ティスティングしたラグノスNF経口ゼリーがあります。
浸透圧性下剤は、腸で吸収されにくいため、服用した薬がそのまま腸に移行して腸内の浸透圧をあげます。
腸内の浸透圧を上げることで水分を吸引して、便を軟らかくして排便を促します。
便秘が強い方には大腸刺激性下剤に比べて効果がマイルドに感じることがありますが、浸透圧性下剤は習慣性がなく長期間服用することができるのが特徴です。

上皮機能変容薬にはアミティーザ、リンゼス、グーフィスがあります。

小腸上皮のClC-2クロライドチャネルを活性化して小腸での水分分泌をうながし便通をよくしたり、回腸末端部の胆汁酸トランスポーター(IBAT)を阻害して大腸内の水分分泌と運動促進して便通をよくしたりと、古くからある大腸刺激性下剤や浸透圧性下剤と下剤としての作用点が全くことなるのが特徴です。

ラグノスNF経口ゼリーの特徴

ラグノスNF経口ゼリーの成分は結晶ラクツロースです。
ラクツロースは体が吸収できない糖分です。
ラクツロースは甘い糖分なのですが、吸収しません。

みなさんが普段甘いお菓子を食べたときに入っている、糖分は「ショ糖」です。
ショ糖はブドウ糖と果糖からなり、分解されて体に吸収します。

一方、ラグノスの成分ラクツロースは、ガラクトースとフラクトースからなる人工糖分で体には吸収されません。
吸収できないため、腸内にそのまま移行して腸内の浸透圧を高めます。浸透圧で水分を腸内に引き込み、便秘を改善します。

古くからあるラグノス分包(成分ラクツロース)やモニラック(成分ラクツロース)は、高アンモニア血症、産婦人科術後の排ガス・排便の促進に使われていました。
便秘の適応がないため保険診療で、便秘にこれらの薬を処方することができませんでした。

ラグノスNF経口ゼリーは2018年に既存のラクツロース製剤の効能に慢性便秘症の適応追加されました。
便秘薬としては、産婦人科術後便秘にしか使えなかったモニラック製剤が、成人の便秘に処方できるようになりました。

下剤ソムリエ『ラグノスNF経口ゼリー』をテイスティング

『ラグノスNF経口ゼリー』内容はその名の通り「ゼリー」
そして味はずばり、おいしい!

薬をおいしいと言うのもおかしい話ではありますが、ラグノスの成分であるラクツロースはガラクトースとフラクトースからなる人工糖分です。
薬というよりは成分そのものが人工糖分なので、甘くて美味しいのです。

さらに細かいレポートをすると、古くからあるモニラックやラグノス分包、そしてラグノスNF経口ゼリー(今回話題にしている下剤)ともにラクツロースですが微妙な違いがあります。
古くからあるラグノス分包とモニラックの成分はラクツロースです、ラグノスNF経口ゼリー(今回話題にしている下剤)は結晶ラクツロースです。
ラクツロースを結晶化することで、ガラクトースと乳糖の含有量がへり甘みをおさえています。

モニラックやラグノス分包が強い甘みを感じるのに対して、ラグノスNF経口ゼリーは甘過ぎない適度な甘みに仕上がっています。

便秘薬は頓服として服用、便秘がつよい方は毎日のむ薬です。その薬が飲みやすい味であるのはありがたいことです。

ラグノスNF経口ゼリー、良薬は口に甘しです。

まとめ

ラグノスNF経口ゼリー、成人の慢性便秘症の適応が通りました。
浸透圧性下剤であるラグノスは習慣性がなく長期間服用することができるのが特徴です。

味はほのかな甘みがあり良好です。

※便秘薬は、大腸刺激性下剤、浸透圧性下剤、上皮機能変容薬など非常に多くの種類があります。かかりつけの先生に相談して病状にあった治療法を判断してもらってください。

便秘は理想の姿勢で解消?これでスッキリ快便 のコツ

日本人の7人に1人が便秘の悩みをかかえています。
朝スッキリと便がでると、快適に一日すごせますね。

 

便秘のみならず、便がでるまでに時間がかかる、出ても残便感があるなど、便にかかわる悩みはつきることがありません。

排便の悩み解決の一助となる、排便時の姿勢についてお話いたします。

 

ポリープやがんが原因の便秘ではなことの確認

 

7人に1人が悩んでいる便秘。
下痢でトイレに何度も走るのも辛いですが、血圧が上がるほど一生懸命イキんでようやく便がでる便秘も辛いものです。

 

便秘の薬は薬局で何種類も売られているので簡単に手に入ります。
大腸を刺激して便を出すビサコジルを主成分とする薬剤や便を軟らかくする酸化マグネシウムが主成分の下剤などが中心となります。

 

水分や繊維質不足などからの便秘であれば、薬でなんとか出すのもよいのですが、注意する必要があるのは腸がポリープやがんで詰まって出なくなっている便秘です。

 

大腸ポリープやがんで腸が詰まっている便秘は、放っておくと腸閉塞となり命にかかわることになりかねません。

便秘薬よりも、ポリープや大腸がんなどの根本的な治療が必要となります。

 

便秘だからと安易に薬をのまずに、まず大腸ポリープや大腸がんが原因でないことの確認です。

 

ポリープや大腸がんが分かる血液検査があるとよいのですが、残念ながらありません。

 

大腸カメラで、大腸の中を見るのが最も正確な検査です。
大腸カメラで重篤な病気が隠れていないことを確認してください。

初めての大腸カメラ検査は痛くない(中島クリニックの大腸検査)

 

理想の排便姿勢

みなさまはどんな姿勢でトイレされてますでしょうか?

便座に座って姿勢を正してでしょうか、それとも前かがみになってでしょうか。

便秘でない方は、便座に座ればスルッと出る。
姿勢を意識することはないでしょう。姿勢を正していても簡単にでます。

でも、便秘の時は前かがみの姿勢で、きばるのではないでしょうか。

そうです、この前かがみの姿勢こそが排便の時に大切なのです。

 

その前屈みの姿勢が、理想の排便姿勢なのです。肛門と直腸(おしりから入ってすぐの腸)は真っ直ぐ姿勢を正していると、肛門と直腸が鋭角に折れ曲がっています。

 

なので、まっすぐな姿勢ではいきんでもなかなか便は出ません。この角度が前かがみの姿勢になると緩んで出やすくなるのです。

 

洋式の便器よりも、和式の方が理想の排便姿勢に近づきます。和式は足疲れますけどね。

 

姿勢を例えるとすれば、ロダンの考える人です。

 

 

赤のV字を写真に書き込んでいます。この折れ曲がった鋭角が理想の排便姿勢です。

 

DPMD(足台)を活用した便秘改善

 

DPMDはじめて聞くことばだと思います。

私もはじめて聞くことばです。

 

と言うのはさすがにウソですが、ほとんど使うことのないことばです。

 

DPMD(Defecation Posture Modification Device) と言うことば、こうやってコラムに使うのもはじめてですし、日常診療で使うことありません。

 

便秘のときに姿勢を変えて排便をしやすくする足台のことを
医学論文でかっこつけて書くときの言葉がDPMDです。

DPMD、ただ単に足台のことです。

足台の効果を、研究した報告を紹介します。

(Citation: Modi RM, et al : Implementation of a Defecation Posture Modification Device: Impact on Bowel Movement Patterns in Healthy Subjects. J Clin Gastroenterol. 2018 Oct 22.)

 

最初2週間は足台なし、後半2週間は足台ありで過ごします。
便がでるまでの時間、回数など詳細に検討しています。

 

便がすっきり出た感、排便にかかる時間、ともに足台をつかった方が良好な結果でした。

 

15cm程の足台が、こんなにも効くとはおどろきです。

 

まとめ

便秘のときに足台を使って、かがむ姿勢を深くする。実に簡単なことですが非常に効果あります。トイレでいきむ時間が短くなり、残便感もへります。

 

便秘と自己判断する前に、便秘の原因がポリープや大腸がんなどで腸がつまっていることがあります。

今まで便通がよかった方が、急になった便秘、便が細い時は、主治医の先生にまずご相談ください。

 

 

便秘に悩む人必見!便秘解消には角度と時間が重要なワケ

 

今さら聞けないピロリ菌の話 10選

胃がん予防のためには
胃カメラによる検診による胃がんの早期発見早期治療が大切です。
そして、もしピロリ菌がいたらピロリ菌除菌が胃がん予防につながります。

胃がん予防には
胃カメラによる定期検診とピロリ菌治療の2つです。

ピロリ菌名前は知っているけれど、どんな菌か詳しくは知らない。

お勧めの、今さら聞けないピロリ菌の話 10選です。

患者さんからよく受ける相談10選をQ&A形式でまとめてみました。

1.ピロリ菌はどうやってうつるのですか

ピロリ菌は子供の頃、口から入って感染します。
昔は井戸水からの感染が多かったのですが、今は衛生環境の改善にともなって井戸水からの感染はほどんとありません。

主な感染経路は、家族内感染です。
お母さんから子供、お父さんから子供などです。
お母さんやお父さんから赤ちゃんへの口移しの食事は、感染の原因となります。

2.親がピロリ菌に感染していると遺伝しますか

ピロリ菌は遺伝疾患ではないので遺伝しませんのでご安心ください。

親がピロリ菌をもっていることと、子供がピロリ菌がもっているかどうかは関係ありません。
正確にはほとんど関係ありません。

ピロリ菌は家族内感染があるので、親がピロリ菌をもっていると子供ももっている確率が高いという研究報告はあります。
心配な方はかかりつけの先生にご相談ください。

3.ピロリ菌はキスをしてうつりますか

ピロリ菌はキスをしてうつりません。
ピロリ菌は大人になってからの感染がほとんどないのが特徴です。

ピロリ菌は幼少の頃、小学校に入る前の年齢ぐらいでの接触で感染します。
ピロリ菌と接触しても大人の胃にはほとんど感染しません。

4. ピロリ菌がいるかどうかどうやって調べるのですか

ピロリ菌を調べる方法には、血液で調べる方法、便で調べる方法、息で調べる方法、胃カメラを使って調べる方法、何種類もあります。

 

中島クリニックではピロリ菌がいるかどうかの検査は胃カメラ検査の時に、胃粘膜の組織を一部採って培養検査で判断しています。
培養による検査が正確です。

その他に便を使って調べる検査、血液(採血)で調べる検査も行っております。

どのような時にどの方法で検査をするかを患者さんの病状で判断して、適切な方法を選択しています。

5.ピロリ菌の検査はこどもにできますか

こどももピロリ菌検査をすることができます。

6.ピロリ菌がいるかどうか調べたいのですが、どこの病院に行ったらいいですか

消化器科、消化器内科を標榜している(専門としている)病院やクリニックでピロリ菌がいるかどうかを調べることができます。

7.ピロリ菌の治療、ながくかかるのでしょうか

ピロリ菌は1週間の飲み薬で治療できます。

2種類の抗生物質と胃薬を1週間服用します。

タケキャブ(胃薬)、アモキシシリン(抗生物質)、クラリス(抗生物質)の3種類を朝夕、1日2回の服用です。

中島クリニックでは1回の治療で93%の患者さんがピロリ菌除菌に成功しています。

8.ピロリ菌一度治療したらもう出てこないのですか

はい、ほとんどの方は一度消えたら、出てきません。

100人ピロリ菌除菌をして、翌年しらべてピロリ菌が陽性になる人は2人程度です。
98人は消えたままです。

ピロリ菌が消えることで胃がんリスクは下がりますが、ゼロになるわけではありませんので、除菌後は定期的な胃カメラによる検診をお勧めいたします。

9.ピロリ菌を除菌すれば胃がんになりませんか

胃がんになるリスク(危険度)は除菌で下がりますが、ゼロではありませんので定期的な胃カメラによる検診をおすすめします。

ピロリ菌除菌と胃がん予防の関係は、禁煙と肺がん予防の関係と同じと思ってください。

タバコをやめると肺がんのリスクが下がりますが、ゼロではありません。
高齢になってからタバコを止めるより、若い時にタバコを止める方が効果的です。

ピロリ菌と胃がんの関係も同じで、ピロリ菌除菌で胃がんリスクは低下しますが、ゼロではありません。除菌も高齢になってからするよりも若い時に除菌する方が効果的です。

10.ペニシリンアレルギーがあるのですがピロリ菌治療できますか

ペニシリン系の抗生剤を使わない治療方法があるので治療できます。
保険診療ではできない特殊な治療となりますので自費で行うことになります。

ピロリ菌は、抗生物質2種類と胃酸をおさえる胃薬、合わせて3種類の薬で治療します。

ペニシリン系の抗生物質、エリスロマイシン系の抗生物質を用います。これらの薬を飲んで今までじんましんが出た、息が苦しくなったなどのアレルギー反応がでたことがある方は治療することができません。

ペニシリン系、エリスロマイシン系以外にも、ピロリ菌に効く抗生物質が分かっています。
それらの抗生物質を組み合わせることで治療できます。

ヘリコバクター・ピロリ除菌、単剤かパックか、それが問題だ

西宮市中島クリニックはピロリ菌の除菌の際、除菌成功率向上のためパック製剤を使っています。

肺がんの予防には「禁煙」
肥満の予防には「運動」

胃がん予防には「ピロリ菌除菌」です。

ヘリコバクター・ピロリ菌が胃に感染することで、胃粘膜が慢性の炎症を起こします。

その結果、胃がんの原因となります。

検査をして

もしピロリ菌をもっていたら、ピロリ菌の除菌です。
除菌をすることで、胃がんのリスク(危険度)を下げることができます。

しかも除菌治療は若ければ若いほどよい。肺がん予防の禁煙と同じです。

60才で禁煙するより、50才で禁煙。

50才で禁煙するより、40才で禁煙する方が、肺がん予防につながります。

胃がん予防のピロリ菌治療も同じです。

60才で除菌するより、50才でピロリ菌除菌。
50才で除菌するより、40才でピロリ菌除菌をする方が、胃がん予防につながります。

ドックや検診でピロリ菌をもっていることが分かれば、除菌をお勧めいたします。

ヘリコバクター・ピロリ除菌方法

ピロリ菌は菌と名前についているように、バイ菌です。
バイ菌は抗生物質が効きます。

どんな抗生物質でも効くわけではなく、どの種類の抗生物質が効くのかわかっています。

ピロリ菌除菌には、1種類だけの抗生物質では効果が乏しいので、
2種類の抗生物質を同時に使います。

ペニシリン系抗生物質であるアモキシシリンとエリスロマイシン系抗生物質であるクラリスロマイシンを使います。

抗生物質は酸性の中では十分に効果を発揮できない性質をもっています。

胃の中は塩酸のような強酸で満たされています。酸が強いこところでは抗生物質が効きづらいために、胃内のペーハーを上げて中性に近い状態にする必要があります。

ピロリ菌除菌は、2種類の抗生物質と胃酸を押さえる薬1種類、合計3種類の薬を使います。

・抗生物質アモキシシリン、
・抗生物質エリスロマイシン、
・ 胃酸分泌抑制剤PPIもしくはP-CAB
です。

この3種類を朝夕の1日2回を計1週間服用します。
朝夕2回を7日間、都合14回の服用です。

単剤かパックか、それが問題だ

ピロリ菌治療薬には単剤とパック2つの方法があります。

単剤は、3種類の薬を決まった用量朝、夕で1種類ずつのむ方法(単剤)です。
抗生物質と胃酸分泌抑制剤を決められた数ずつ袋から取り出して服用です。

パック製剤もあります。

薬の内容は全く単剤と同じなのですが、1日に飲む薬を1枚のシートにパックされています。

除菌治療1日1シートですので、7日分で、7枚のシートとなります。
自分で薬の数を数える必要なく、シートにのっている錠剤を服用です。

 

この単剤とパック製剤、薬の内容は全く同じです。

同じ薬を飲むので、治療効果は全く同じです。

でも、除菌率がパック製剤と単剤で異なるのです。

「ハムレット」の名言 to be or not to be ほど大げさななものではないですが、
ピロリ菌除菌においては、単剤かパックか、それが問題だ
なのです。

西宮市中島クリニックでは、除菌には単剤でなくパック製剤を使っています。
理由はのちほど。

当院の除菌率が90%を越している意外な理由

現在当院ではボノサップパックを用いてピロリ菌除菌治療を行っております。

このパックにはアモキシシリ(アモリン)、クラリスロマイシン(クラリス)、ボノプラザン(タケキャブ)の3種類の薬が入っています。

消化器内科の医者が集まると、勤めている施設でのピロリ菌率どれぐらいかの話題になることがあります。

当院では93%成功していますが、他施設の中には80%台の施設もあります。

抗生物質耐性(ピロリ菌に対して抗生物質が効かなくなること)があると除菌率はどうしても低くなってしまいます。

地域が異なると薬剤耐性率がことなるので除菌率が高い低いがあるのは当然ですが、さまざまな施設の先生とディスカッションしていて、ある単純な1つのことに気づきました。

ほんと単純なことですが、除菌率が低い施設はパックでなく単剤を用いている傾向があるのです。

決まった服用量を決まった時間にきちんと服用する、これを服薬コンプライアンスと言います。

きっちりと朝夕計14回服用できている→服薬コンプライアンスが高い
うっかり飲み忘れてしまう→服薬コンプライアンスが低い

服薬コンプライアンスに、除菌薬が単剤なのかパック製剤であるかが非常に影響するのです。

当院では単剤ではなく、パック製剤を使っているのはその理由からです。

パック製剤の方がうっかり飲み忘れが減るのです。

パックのデメリット

パック製剤にすることで何かデメリットはあるのでしょうか。

単剤を集めた服用と、パック製剤の中身は全く同じです。薬としての効果は全く同じです。

それではパック製剤はシート化しているため、その分薬代が高くなるのでしょうか?

そんなことはありません。単剤を集めて服用とシート製剤薬価は全く同じです。

単剤とパック製剤は薬剤内容、価格ともに同じで、特にパック製剤にデメリットはないと思ってください。

まとめ

胃がん予防のためにはピロリ菌除菌をお勧めいたします。

ピロリ菌除菌は抗生物質2種類と胃薬1種類、計3種類の薬を用います。1週間の服用で9割以上の方が1回で除菌に成功しています。

朝夕1日2回の服用ですが、意外と飲み忘れることが多く、飲み忘れが除菌率低下につながります。
当院では1日服用量が分かりやすいパック製剤をもちいてピロリ菌除菌をおこなっており、93%の高い除菌成功率です。

誰でも簡単に操作できるかもしれない大腸内視鏡がアメリカで開発された話

かっては日本人は胃がん、アメリカ人は大腸がんが多い民族であると言われていた時代があります。

そんな俗説は過去のものとなりつつあります。

飽食の時代、日本でも増え続けている癌があります。

大腸がんです。

早期発見、早期治療にての大腸がん根治が大切です。

しかし、早期発見のためには大腸カメラをうける必要があります。

おしりからカメラを入れる検査、なんだか辛そうで、精神的な敷居が高いのは確かです。

しかもジャバラ状に曲がりくねった、大腸の中をスムーズに一番奥にまで、そして痛くないようにカメラを操作するのには医師の熟練が必要です。

熟練した内視鏡医は、左手でのカメラの上下左右操作、左手での脱気送気操作、右手でのねじりトルクとスコープを前後させる協調操作、全てを同時進行しながら大腸検査を行っています。

大腸カメラは手技的な難易度が高く、術者(検査を行う医師)の技術に依存するところが多い検査いわれるのがその理由です。

だれでも簡単に操作できる(かもしれない)大腸カメラのアメリカでの開発

術者の技術に依存せず、だれでも簡単に操作できる大腸カメラを作れないか と誰もが考えます。

このテーマに真っ向から取り組んだアメリカからの報告を紹介いたします。

結論から言えば、まだまだ未完成ですが、アイデアはおもしろいです。

大腸の走行は人によって千差万別で、場合によっては癒着などのために非常に鋭角を形成していることもあります。

上記のように脱気して大腸内の空気量を調節して、トルクと左右上下動作の協調で、この鋭角を越えていくのが大腸カメラです。

必要は発明の母、いかに大腸カメラスムーズにすすませるか

らせん状のコイルを推進力として大腸カメラを前にすすませるアイデア、アメリカだから出たと感じます。

良い意味でも、逆の意味でもです。 内視鏡に関する医療の進歩の中心は、当然ながら技術の研鑽、医師のスキルアップです。

大腸カメラの挿入方法を解説する医学書が多数あるのもうなずけます。 そして、それを支える道具(大腸カメラ)そのものの発達です。

内視鏡は長いスコープの先端にカメラが付いていますので、スコープの材質が非常に大切です。軟らかいながらもコシ、トルクが伝わるスコープ開発です。

技術研鑽中心の日本的な発想の弱点は、大腸カメラ挿入が特殊技術すぎることです。術者依存度が高いので、大腸カメラを操作できる医師の数に限りがあります。

一人の熟練した医師が育つのに時間もかかります。 アメリカ的な発想で、そんな難しい技術なら、だれでも操作できるレベルに落とし込もう。

今回アメリカからの報告は、もっとも大切な技術の部分を、機械でなんとしようという試みです。

増え続ける大腸がんに対する内視鏡医が相対的に不足しているのかもしれません。

必要は発明の母です。

引用元:https://www.videogie.org/cms/attachment/2069504301/2067726874/gr1.jpg

 

 写真のように、大腸カメラの先端にらせん状の機械をとりつけています。

このらせんを回転させることで推進力として前スコープがすすむのです。

電動スパイラル大腸内視鏡です。

らせん状機械をつかった大腸カメラ完遂率96.7%

このらせん状の機械を付けた大腸カメラを受けた報告が2018年5月に発表されています。

検査を受けた人数30人

回盲部までの全大腸挿入平均時間、7.1分

回盲部までの全大腸挿入完遂率、 96.7%

30人の検査を、この機械を使って行い、29人が奥まで観察することができた結果です。

 

大腸検査技術を言葉で表すのは難しいのですが、カメラを一番奥まで挿入して全大腸を観察する、大腸カメラ検査完遂率は一つの指標となります。

まずまずの結果といえると思います。

 

中島クリニック大腸カメラ、完遂率99.1~100%

2016年、2017年は600~700例の大腸検査を行っておりますが、全例大腸の奥まで検査できております。

婦人科術後、癒着症例、等々過去に大腸カメラ困難であった方も含まれた中での100%の完遂率です。

 

大腸カメラを奥まで挿入する時間は平均で4分でした。

当院では、アメリカから報告のようならせん状の補助器具に頼る必要は全くないのが現状です。

とは言え、日本でも増え続けている大腸がん撲滅にむけて内視鏡医の数は足りていない現状を考えると、挿入難易度をさげる、らせん状補助器具の安全性確立、普及に期待する気持ちあります。

まとめ

大腸がん早期発見、早期治療のためには大腸カメラによる精密検査が重要です。

大腸カメラは操作が複雑で医師の熟練が必要な検査ですが、操作難易度を下げるらせん状の補助器具開発の報告がアメリカからありました。

現段階では研究段階ですが、安全性が確立され普及するかどうか今後に期待するところです。

アルコール依存の問診票紹介2種類|たった4項目でわかるCAGE問診票

毎日アルコールを楽しんでいる人の割合

ヘリコバクターピロリ除菌治療効果の検討をしたときに、喫煙歴、飲酒歴含め患者さんの生活習慣を確認したことがあります。

昭和を語るイメージの代表である、車、たばこ、アルコール離れが言われています。

外来通院中の患者さんの喫煙率は6%と非常に低いものでしたが、意外とアルコールを愉しまれている方は多く、毎日の飲酒(量は問わず)されている方は49%、2人に1人でした。

すみません、車に関しては病気と関係ないので問診していません。

喫煙率の著しい低下を認める一方、飲酒率は低下していないようです。

百薬の長とも言われるアルコール、適量はストレスを和らげてくれます。

飲み過ぎは、肝臓、膵臓に悪影響を及ぼすことはご存じの通りです。

依存性が思った以上に強いアルコール

アルコールにかぎらず、世の中の全てのことに依存症がおこりうると言われています。

ギャンブル、万引き、インターネット、ゲーム依存、最近は甘い物に依存性があるともいわれています。

本人が意図せず、だれもがなりうるのが依存症です。

依存性の強い物質トップ5

1位ヘロイン
2位アルコール
3位コカイン
4位バルビツール系薬剤(睡眠薬)
5位ニコチン
との報告があります。

なんとお酒は2位、タバコは5位です。

2010年Lancetの報告では

1位アルコール
2位ヘロイン
3位クラックコカイン
4位メタンフェタミン
5位コカイン
6位タバコ

アルコールが1位、タバコは6位です。

報告により差があるものの、ヘロイン並に依存性が強いのがアルコールです。

4項目だけのアルコール依存セルフチェック|簡便テストCAGE

アルコールを飲み過ぎて、翌日後悔するのは誰でもあることです。

これが毎日繰り返したり、日常生活に支障を来し出すとイエロー信号と言うよりもレッド信号です。

レッド信号になる前に
セルフチェックでアルコール依存になっていないかチェックすることができます。

アルコール依存症のスクリーニングテストであるCAGE問診票を紹介いたします。

重要な項目4つにしぼってあり、簡便に出来るのが特徴です。

1.飲酒量を減らさなければいけないと感じたことがありますか

2.他人があなたの飲酒を非難するので気にさわったことがありますか

3.自分の飲酒について悪いとか申し訳ないと感じたことがありますか

4.神経を落ち着かせたり,二日酔いを治すために, 「迎え酒」をしたことがありますか

 

2点項目以上は要注意です。

もし2点あれば主治医の先生に生活習慣を相談してみましょう。

私は、幸い0点でした。
お酒好きな方なら1番は相当することが多いのではないでしょうか。
さすがに4番の迎え酒をするようになったら、アルコール依存度かなり高いと思われます。

10項目のアルコール依存スクリーニングテストAUDIT

AUDITは世界で広く活用されているスクリーニングテストです。

アルコール関連問題の評価に用いられる世界中で最もよく用いられているスクリーニングテストです。
依存症のスクリーニングテストとして用いることもあります。

アメリカ、オーストラリアなど6カ国の調査から作成された問診票で
国によるばらつきが少ないのが特徴です。

さきほどのCAGEよりは項目が多く10項目からなります。

この記事を書いていてオーストラリア人がお酒好きなことを思い出しました。

大学院生時代に、始めて英語で発表した学会がオーストラリアなのでその時のことをよく覚えています。

オーストラリアのケアンズで行われた国際学会ですが、前日の夜、宿泊先から歩いてダウンタウンに行くと、どこのお店も店内、道路に面して置いてあるテーブル席でお酒を楽しむ人であふれかえっていました。

翌日の発表を控え、早めに切り上げてホテルに戻り原稿を暗記するつもりでいたのですが、ついつい飲み過ぎてしまい、深夜にホテルに戻って寝るだけでした。

アルコールのお陰で、緊張せずにすみました。
もちろん当日は飲んでないですよ。

オーストラリアの温暖な気候、治安がよいこと、フレンドリーな民族性が相まって、アルコール好きが多いのでしょう。

機会がないのでその後はケアンズに行っていませんが、次回は仕事抜きで、のんびりと過ごしに行きたいと思っています。

10項目のアルコール依存スクリーニングテストAUDIT
の内容を紹介します。
該当する部分にチェックをつけてみてください。

1.あなたはアルコール含有飲料をどのくらいの頻度で飲みますか?

2.飲酒するときには通常どのくらいの量を飲みますか?
1ドリンク=純アルコール量9~12g

3.1度に6ドリンク以上飲酒することがどのくらいの頻度でありますか?

4.過去1年間に、飲み始めると止められなかった事が、どのくらいの頻度でありましたか

5.過去1年間に、普通だと行えることを飲酒していたためにできなかったことが、どのくらいの頻度でありましたか?

6.過去1年間に、深酒の後体調を整えるために、朝迎え酒をせねばならなかったことが、どのくらいの頻度でありましたか?

7.過去1年間に、飲酒後罪悪感や自責の念にかられたことが、どのくらいの頻度でありましたか?

8.過去1年間に、飲酒のため前夜の出来事を思い出せなかったことが、どのくらいの頻度でありましたか?

>

9.あなたの飲酒のために、あなた自身か他の誰かがけがをしたことがありますか?

10.肉親や親戚・友人・医師あるいは他の健康管理にたずさわる人が、あなたの飲酒について心配したり、飲酒量を減らすように勧めたりしたことがありますか?

この問診の特徴は、全てが1点ではなく、特に重要な問診項目9番10番が2点となっていることです。

「あなたの飲酒のために、あなた自身か他の誰かがけがをしたことがありますか? 」
「肉親や親戚・友人・医師あるいは他の健康管理にたずさわる人が、あなたの飲酒について心配したり、飲酒量を減らすように勧めたりしたことがありますか? 」
この2つの質問です。

もAUDIT計算してみました4点です。
危険の少ない飲酒群、セーフでした。

AUDITの点数による解釈ですが

0点 非飲酒群
1-9点 危険の少ない飲酒群
10-19点 危険な飲酒群
20点以上 アルコール依存症疑い群

10点以上は要注意、20点以上は専門施設相談必要なレベルです。

身近に潜む依存症のわな

非常におおざっぱな分け方となるのですが
ローリスク飲酒
ハイリスク飲酒
アルコール依存症
と大きく3つに分けるとします。
おおよそ、ローリスク飲酒はAUDIT1-9点、ハイリスク飲酒は10-19点、アルコール依存症は20点以上のイメージです。

ローリスク飲酒 7400万人
ハイリスク飲酒 979万人
アルコール依存症 107万人と推定されています。

アルコール依存症は専門施設での加療が必要ですが、ハイリスク飲酒の979万人は飲酒のスタイルを変えることで依存から遠ざかることが望めます。

1回のアルコール飲酒量を減らすのが難しければ、週の飲む回数を減らす。
毎日飲むのを2日に1回にするのも効果的です。

私は診察の時に、アルコール性肝障害の方には、禁酒が理想ですが、まずは回数を減らすところから指導を始めています。
1回の量を減らすのは、お酒好きな方にはほぼ無理な印象です。

補足)アルコール性膵炎、これはアルコールを減らすなどの生ぬるい生活指導では不足です。
禁酒しかありません。
アルコール性の肝硬変も同じく、禁酒しかありません。

アルコールが好きな方は是非、CAGE、AUDIT問診票で依存度をチェックしてみてはどうでしょうか。

CAGE問診票2点以上、AUDIT問診票10点以上は自力で解決するのは困難です。
主治医の先生にご相談ください。

下剤テイスティング第3弾、便秘に効く漢方薬|麻子仁丸は個性的な香りがする

ニフレック、マグコロールP、モビプレップなど大腸カメラ前下剤の味比べについて熱く語っていると、友人からありがたくも、尊敬?呆れから「下剤ソムリエ」の称号をいただきました。

 

好評、大腸下剤味シリーズ第3弾をお届けいたします。

 

麻子仁丸、大黄甘草湯、漢方薬味比べ

 

下剤ソムリエの名に恥じぬよう?

便秘に効く漢方薬をテイスティングしました。

 

ある患者さんとの会話がきっかけで、テイスティングすることになりました。

 

患者さん:先生からもらった漢方薬、体には合っていて、便の調子はいいけれど、あの匂いが辛くて辛くて

 

私:麻子仁丸飲みづらいですか

 

 

患者さん:飲みづらい訳ではないのですが、あと味がどうも

 

 

困っている話を聞いたら、下剤ソムリエ魂がだまっていません。患者さんの気持ち知る必要あります、夜診を終えて、さっそくテイスティングしました。

 

今回味見したのは、麻子仁丸、大黄甘草湯です。

封を切ると漢方薬特有の香りがします。

ここまでは予想通りです。

みなさんが想像する漢方薬のにおいです。

 

まず、大黄甘草湯から味見してみました。

みなが想像する通りの漢方薬のにおいです。

味は、少し苦みがあるものの後味の悪さはありません。

わずかに甘くて、すこし渋い味です。

次に患者さんが後味が、と言っていた麻子仁丸です。

 

封を切ると、みなが想像する通りの漢方薬の香りに、
なんだか余分な香りが1種類加わっている印象です。

 

口の中にいれてみて、余分な香りの正体がわかりました。
「お菓子の八つ橋」みたいな香りです。
「八つ橋」のような「杏仁豆腐(あんにんどうふ)」のような香りです。

そうです

「ニッキ(シナモン)、杏仁(あんにん)」みたいな香りが混ざっているのです。

私はニッキが入っているお菓子や杏仁豆腐大好きなので、飲みづらさ全くありませんでしたが、ニッキが苦手な方は麻子仁丸うけつけない味ですね。

麻子仁丸の生薬成分は、マシニン、キョウニン、ダイオウ、シャクヤク、コウボク、キジツです。

キョウニンとその他生薬の香りが混ざって、特有の香りを放っています。好みの分かれる味です。

麻子仁丸美味しく感じたので、思わず一袋2.5g全部のんでしまいそうになりましたが、効きすぎて、お腹ピーピーで翌日仕事に支障をきたしたら困るので、何口かなめるだけjの少量味見で漢方テイスティング終えました。

 

7人に1人が悩んでいる便秘

 

7人に1人は便秘で悩んでいます。

たかが便秘、されど便秘です。

トイレに頻回走る下痢もつらいですが、いきまないと出ない便秘もつらいものです。

 

つらいだけでなく、便秘で心筋梗塞や脳卒中など血管が詰まる病気のリスクが高まります。

 

 

トイレで過度にお腹に力をいれて、いきみ、体に負担がかかるからです。

 

参考記事

便秘で脳卒中、心筋梗塞が増える|ひどい便秘で心血管疾患リスクは1.4倍

 

 

快便のために、運動を含め規則正しい生活習慣が基本ですが、どうしても出ないときには薬の力を借りることも必要です。

 

便秘の治療

 

便秘治療薬はながらく、プルゼニド、ラキソベロンなどの刺激性下剤が中心でした。

大腸を刺激して動かし、便を出します。

直接大腸を刺激するので最初はよく効くのですが、長く使っていると体がなれて段々が効果がうすれてくるのが難点です。

刺激性の下剤は効きすぎて腹痛が出ることがあるのも課題のひとつです。

最近はアミティーザ(ルビプロストン)、リンゼス(リナクロチド)、グーフィス(エロビキシバット)などの便秘薬や便秘型の過敏性腸症候群を改善する薬が使えるようになっています。

刺激性の下剤とことなり、自然な排便が体感できることが特徴です。

 

自然な排便をうながす薬として漢方薬も有効な治療です。

ダイオウ、マシニン、キョウニンなどの生薬成分は瀉下作用をもちます。

麻子仁丸、大黄甘草湯で自然な便通を体感できます。

生活習慣の改善、体にあう便秘薬の選択が治療の中心です。

 

便秘に大腸がんや他の病気が隠れていないか大腸カメラは必要

 

便秘は、ストレス、生活習慣の変化、加齢などが原因で、ウオーキング、食生活見直し、薬などで改善します。

 

注意する必要があるのは、何か病気が隠れていて、その結果としてなる便秘です。

 

甲状腺は首のところにあるわずか20g程度の臓器ですが体にとって非常に重要なホルモンを出しています。

甲状腺ホルモンが減ると便秘になります。

採血で甲状腺ホルモンは簡単にチェックできます。

 

便秘と自分で判断していると、大腸がんやその他の病気で腸が細くなって便秘となっていることがあります。

単に便秘と判断する前に、大腸カメラで他の病気が隠れていないかチェックすることは大切です。

 

西宮市中島クリニックでは、しつこい便秘の方には、大腸カメラと甲状腺ホルモンのチェックをお勧めしています。

 

まとめ

7人に1人が悩んでいる便秘、便秘薬には多くの種類があります。

かかりつけ医と相談合う薬を見つけましょう。

便秘と思っていたら大腸がんやその他の病気が隠れていることがありますので、便秘と自己判断する前に大腸カメラでのチェックは必要です。