徳島県国際交流協会　医療通訳研修会にて 講師として「医療通訳に必要な医学知識」を 講演しました。

ドックでバリウムと胃カメラがあれば、どちらを受けられるでしょうか？ 是非、胃カメラを選んでください。 胃カメラで胃癌による死亡率が下がることがわかっています。 胃がんの9割以上はピロリ菌が原因 胃がんの9割以上はピロリ菌が原因です。ピロリ菌をもっていれば、ピロリ菌除菌が胃がんの予防に効果的です。ピロリ菌除菌は胃薬と、抗生物質2種類、合わせて3種類の薬を１週間内服することで除去できます。 ピロリ菌検査、ピロリ菌除菌治療とともに大切なのが『胃がん検診』です。胃がんは早期で発見すれば内視鏡で治療できます。進行胃がんで見つかっても、手術、抗がん剤治療で治癒を期待できます。とにかく、早期発見、早期治療が胃がんです。 胃がん検診 胃がん検診として思い浮かべるのはバリウム検査でしょうか。バリウムをのんで胃を撮影する、胃透視検査です。最近では胃がん検診をバリウムでなく胃カメラで検査するドックや自治体も増えてきました。 胃カメラで行う検診の歴史はまだ浅く、効果を証明する論文が少なかったのですが、この数年胃カメラ検診効果を示す論文が次々と報告されています。 胃カメラ、バリウム検診による胃がん死亡低下効果 胃がんと診断される3年前までさかのぼり、胃カメラで検診を受けた人、バリウム検診を受けた人、受けていない人を比べています。 胃がん死亡率で全く受けたことがない人を１として、胃カメラ検診を受けた人 0.695 (95% CI: 0.489-0.986) 、バリウム検診を受けた人0.865 (95% CI : 0.631-1.185) でした。 (Citation: Hamashima C et al. A community-based, case-control study evaluating mortality reduction from gastric cancer by endoscopic screening in Japan.PLoS One. 2013 Nov 13;8(11)) バリウムでは胃がん死亡率抑制効果14%程度でしたが、胃カメラ検診効果は31%と、胃カメラで胃癌死亡率を2倍以上下げる果が得られています。 バリウム、胃カメラ検診ともにすばらしい検診ですが、ドックでどちらか一方を選べるとすれば胃カメラをおすすめいたします。 まとめ ・胃バリウム、胃カメラ検診ともに胃がん死亡率をさげる効果あり ・胃カメラはバリウムの倍以上有効、バリウムと胃カメラどちらを受けるか迷ったら胃カメラを選ぶ 関連動画

2021年7月3日(土) 中島クリニック院長。新型コロナワクチン集団接種出務しました。 於：西宮市浜甲子園体育館

おはようございます。中島クリニック院長　中島敏雄です。 ウェブ問診（スマホで入力できる問診）が新しくなりました。 プログラマーに私が理想とするウェブ問診の形を伝えウェブ問診をつくりました。構想から２年。完成しました！ 特徴は２つです。 ・シンプル ・文字が大きく見やすい 家でスマホやパソコンからゆっくりと入力できます。 ・体の調子 ・帯状疱疹が予防できるワクチンがあると聞いたけれど相談したい ・薬が合っているのでもうしばらく続けたい ・薬の効きがゆるいので変えてほしい などなど、どのような事でも大丈夫です。診察までに医師に伝えたいことを書いてからご来院ください。 ウェブ問診は画面の左下「ウェブ問診」から入力することができます。 より安心で質の高い医療をめざしてウェブ問診システムをつくりました。 是非ご活用ください。 今日も素敵な一日でありますように。 中島クリニック（内科、消化器内科、胃カメラ、大腸カメラ） https://www.nakajima-clinic.com/

中島先生！　私、明日胃カメラ検査なんですけれど、初めてなので前日の準備が不安です。どんなことに気をつけたらいいですか？ 胃カメラは初めてなんですね。でも、不安になることはないですよ。胃カメラ前日にするたったひとつのお約束事があります。 「前日の食事は夜10時まで、それ以降はなにもたべないでください」 のみです。 え？それだけなんですか？晩御飯を抜かなくて大丈夫なんですか？ 胃カメラの前日、晩ご飯抜く必要あると思っている方は多いようですが、胃カメラ前日は、いつも通り晩ご飯食べて大丈夫です。もちろん量を減らす必要ありません。食事を食べてから7時間も経てば、胃の中からっぽになり、胃カメラ検査ができる状態になります。ただし 晩ご飯は夜10時までに終わらせてください。 それ以降の食事は不可です。 検査当日の朝はもちろん絶食です。 朝ご飯を食べず御来院ください。 そうなんですね。胃カメラ前日は、いつもどおり仕事できますか？ 胃カメラ検査、前日はいつもどおり仕事できますよ。胃カメラ前日の仕事スケジュール調節する必要はありません。胃カメラ前日は、いつも通り仕事をして、いつも通り朝ご飯、お昼ご飯、晩ご飯を食べていただいて構いません。 検査当日は、仕事は休んでいただく必要があります。検査の時に、鎮静剤を使います。鎮静効果は30分ほどでなくなりますが、少し眠気が残ることがあります。検査当日の仕事、車の運転、自転車は避けてください。 胃カメラ前日のお昼ご飯を食べて大丈夫ですか 胃カメラ検査前日の、お昼ご飯はいつも通り食べて大丈夫です。カツ丼、焼き肉、どんなものでも大丈夫です。翌日の胃カメラ検査に影響するこは全くありません。検査前日は、いつも通りお昼ご飯をたべてください。 では、胃カメラ前日、晩御飯をたべて大丈夫ですか？ 胃カメラ前日、いつも通り晩ご飯食べて大丈夫です。量を加減する必要ありません。食事を食べてから7時間も経てば、胃の中からっぽになり、胃カメラ検査できる状態になります。晩ご飯を 前日夜10時まで に終わらせれば大丈夫です。夜10時以降、食事はとらないようにしてください。夜遅く食事をとると、胃の中に食べ物が残り、胃カメラで十分な観察ができなくなります。 胃カメラ前日、よくある勘違い 胃カメラ前日、よくある勘違い 胃カメラ検査直前まで水分はのどの乾きに応じて、自由に摂っていただいて大丈夫です。胃カメラ検査の時、朝ご飯を食べずに、絶食で病院に行きます。検査説明で、朝絶食と説明を受けるため水分も摂ってはいけないものと思っているかたがあります。脱水を避けるために、検査当日朝ご飯は絶食ですが、水分は飲んでいただいて大丈夫です。水、お茶、スポーツドリンクは大丈夫です。コーヒー、ジュース、ミルクなど色の付いた飲み物は避けてください。 胃カメラ検査の前日、いつも飲んでいる睡眠薬を飲んでよいでしょうか？ 薬の服用は気になりますね。胃カメラ前日、いつも飲んでいる睡眠薬を飲んでも大丈夫です。胃カメラ前日に服用した錠剤が翌日、胃の中に残ることはありませんのでご安心ください。胃カメラ前日は緊張するものです、安定剤や睡眠薬をつかわれている方は、いつも通り服用していただいて結構です。 胃カメラ当日の食事や注意事項を教えてくだだい。何に気をつければいいですか？ 胃カメラ検査当日は、朝ご飯をたべず、病院から説明を受けた時間にご来院ください。朝絶食ですが、のどの乾きに応じて水分は摂取していただいて結構です。検査当日も水、お茶、スポーツドリンクは大丈夫です。検査の時に鎮静剤を使います。自転車、バイク、車でのご来院は避けてください。 胃カメラを受けた後、翌日の食事や生活の制限はありますか 胃カメラ検査の翌日の食事、家事、仕事、通学など制限は全くありません。検査翌日、生活上の注意は特にありません。いつも通り、生活、仕事、通学していただいて大丈夫です。検査翌日は、自転車、バイク、車の運転もちろん大丈夫です。 胃カメラ検査の流れはこちら まとめ まとめ ・胃カメラ検査前日は夜10時までに晩ご飯を済ませる ・胃カメラ検査当日、朝は絶食、ただし水、お茶、スポーツドリンクはOK ・胃カメラ検査当日は鎮静剤を使うので、自転車、車の運転はさけましょう

西宮市立段上西小学校で 「タバコと健康」の授業をいたします。

院内勉強会を行います。 テーマ「抗血栓薬休薬に伴う、脳梗塞、冠動脈疾患発生リスク」

西宮市医師会循環器カンファレンス 「バイアスピリン禁忌患者における抗凝固薬の選択」プレゼンテーションいたします。

医療DX推進体制整備加算 当院は医療DX推進の体制に関する事項及び質の高い診療を実施するための十分な情報を取得し、及び活用して診療を行う方針です。 一般名処方 後発医薬品がある薬については、患者様へご説明の上、商品名ではなく一般名（有効成分の名称）で処方する場合があります。 明細書 当院は療担規則に則り明細書については無償で交付いたします。

潰瘍性大腸炎の新たなバイオマーカーである「糞便中カルプロテクチン」が、2ヶ月前、2017年6月から保険適用となりました。 カルプロテクチン値測定は、大学病院や研究施設など特殊な施設でしか実施できませんでしたが、今後は一般病院でも検査することができます。 参考記事 ・潰瘍性大腸炎の新たなバイオマーカー「便中カルプロテクチン」｜客観的な数値で結果が得られる潰瘍性大腸炎の検査 腸管に炎症が起きると、好中球が腸管粘膜に移動、カルプロテクチン値が上昇します。 腸に炎症が起きる→好中球粘膜に移動→カルプロテクチン上昇 潰瘍性大腸炎の病状とカルプロテクチン値が関連します。 新しいバイオマーカー「カルプロテクチン」の特徴として ・腸管の炎症に特異的なバイオマーカー ・便で簡単に測定できる ・潰瘍大腸炎の内視鏡所見とカルプロテクチン値が相関する ・潰瘍性大腸炎、再燃の予測マーカーとなる 非常に有用なバイオマーカーですが、カルプロテクチン値の解釈３つ注意する点があります。 【気をつけた方がいいこと１】 カルプロテクチンには正常値がない 正常値の代わりに基準値がある カルプロテクチン 240μg/g未満が、基準値です。 この数値以下は正常、 この数値以上は異常 と ズバッと2つにわけるための検査ではないからです。 大腸カメラ（内視鏡）で潰瘍性大腸炎が落ち着いているか、炎症が強いか判断できます。 潰瘍性大腸炎、落ち着いている(DAI内視鏡スコア0～1) 潰瘍性大腸炎、炎症強い（DAI内視鏡スコア2～3) を比べて統計計算すると、カルプロテクチン240μg/g前後で、落ち着いている時、炎症強い時に差がでたので、めやすに（基準値）と定めています。 絶対的な正常値ではありませんので、仮にカルプロテクチン値が400μg/gや500μg/gでも、病状が落ち着いていることもあります。 (引用：カルプロテクチン　添付文書) カルプロテクチンを測定して高値だったから病状悪いと即判断せず、 高かったカルプロテクチンの値が、 治療で下がってくるかどうか、 低く安定していた値が、急に上昇した など変化をみることも大切です。 【気をつけた方がいいこと２】 カルプロテクチン値で真価を発揮するのは 240μg/g未満と「陰性」の時です。 カルプロテクチンが240μg/g未満「陰性」の時、潰瘍性大腸炎が落ち着いている可能性がきわめて高いと判断できます。 検査の特徴をあらわす指数に 感度、特異度、陽性的中率、陰性的中率、判定一致率などがあります。 注目するべきは96.0%『陰性的中率』の高さです。 陰性的中率は、検査が陰性（カルプロテクチン240μg/g未満)であったときその中に含まれる病気が安定している人の割合（的中率）です。 カルプロテクチン240μg/g未満　25例 その中で病状が安定している　24例　 活動性あり1例 24÷25=96.0% 逆に陽性的中率は69.0%と若干低いのが特徴です 陽性的中率はカルプロテクチン陽性（240μg/g以上)のとき、炎症がつよい人の割合（的中率）です。 カルプロテクチン240μg/g以上　42例 その中で活動性あり　29例 病状安定　13例 29÷42=69.0% カルプロテクチン陽性(240μg/g以上)でも、炎症がつよいとは断定できません。病状が安定しているけれど陽性もあります。 【気をつけた方がいいこと３】 カルプロテクチンは腸の炎症マーカーですが、その他の要因でも値があがる。 カルプロテクチン高値、イコール腸の炎症とは限らないことに気をつけてください。 痛み止め（NASAIDs)でもカルプロテクチン値高くなります。 潰瘍性大腸炎以外にでも、腸の粘膜が傷つく、感染性腸炎でもカルプロテクチン高くなります。 さらには、大腸憩室炎でもカルプロテクチン上昇します。 カルプロテクチンは潰瘍性大腸炎の病状把握補助として非常に有用ですが、痛み止めをのんでいると値が高くなることがあることに気をつけてください。 まとめ 潰瘍性大腸炎の有用なバイオマーカーですが、その検査値の解釈には注意が必要です。

第3回日本パブリックサービス通訳翻訳学会(医療、司法、行政）の司会をいたします。

2017年8月31日（木) 中島クリニック院長が、第2回DM Joint Meetingにディスカッサーとして参加します。 ディスカッションの中で 「西宮市国民健康保険慢性腎臓病(CKD)予防連携事業の枠組み作成について」について解説いたします。