大腸の検査を定期的にしていますか？ 大腸カメラは皆さんが嫌いな検査の上位にあがる項目ですよね。 嫌いな理由としては、苦しそう。前に受けた時に痛かった。 怖い、、などさまざまだと思います。 中島クリニックの大腸カメラは痛くない、苦しくないで定評があります。 何故、苦しくないのか、当クリニックでの大腸カメラの実際についてご説明したいと思います。 ポイントは、 しっかりとした準備 適切な大腸カメラの選択 医師の技量 の3つになります。 準備をしっかりとして腸の中をからっぼにしよう まずは、しっかりとした前準備をすることが必要です。 つまり、カメラをうける前日からのお食事と、下剤の処置になります。 なぜなら、残便が残っていると見えにくい場所ができてしまったり、 残便を吸引（カメラである程度は吸引回収できます）する時間が余計にかかったりします。 果ては、残便で視野が確保できにくくなり、腸に注入する空気量が増えてお腹の張り感が強くなってしまいます。 ですので、前処置は痛くない大腸カメラを受けて頂くにあたり重要なポイントとなります。 当院では、通常の方には前日に検査食、前日の晩・当日朝と下剤・洗腸剤を服用して頂いております。 入念な前準備の説明はこちら お食事で食物繊維の多いものをとると、当然便の量が増えますので、 前日は消化のよいものをとって頂く方がよいのですが、個々人で準備となると悩まれる方が多いのが現状です。 西宮市の中島クリニックでは、間食のビスケット、晩のおかゆ・ハンバーグといった検査食を提供しておりますので安心して食事をして頂くことが可能です。 もちろん、（味は結構好評なのですが）検査食はちょっとなぁ…という場合は前日のお食事について指導させて頂くことも可能です。 その後の下剤（ラキソベロン内用液）・洗腸剤（マグコロールP、モビプレップなど）の選択に関しては、排便が毎日ある方、便秘症の方などで医師が適切なものを選択させて頂いております。特に便秘症の方には、ある程度以前からの緩下剤の内服など、お一人お一人に応じた処置をさえて頂いております。 さて、患者さんに頑張って頂くのはここまでです。 適切な大腸カメラの選択~患者さんに負担の少ない良質な機器を取り入れる 続いてのポイントは 適切なカメラの選択、です。 当院では、カメラの検査は全てオリンパス社の最上位専門施設用内視鏡システム、EVIS LUCERA ELITEを使用しております。 これは、大学病院やがんセンターで使われている専門施設用内視鏡システムです。 西宮市内では、兵庫医科大学病院、県立西宮病院、西宮市立中央病院で同じ内視鏡システムが使用されています。 医療機器の進歩、とくに画像を扱う医療機器、胃カメラ、大腸カメラ、CTなどの医療機器の発達はめざましいものがあります。最先端の技術、過去から蓄積された技術の粋、すべては最現況最新のシステムに投入されます。 画像解像度、画質分解能すべてにおいて、最新機器が最良の選択枝となります。 このシステム専用のカメラとして発売されている大腸カメラのシリーズが主に290系です。当院では主にPCF-H290ZIというカメラを用いております。 以前の大腸カメラに比してさらに口径は小さくなり（φ11.7mm）、かつポリープなどがあった際には拡大観察が110倍まで可能となりました。 検査を受ける方にとって、カメラは細い方が楽に受けることができます。 以前の大腸カメラより細いけどコシがあるので挿入しやいため、より苦痛のない検査が可能となりました。 PCF-H290ZIというカメラは、カメラは細く、非常に鮮明な画像がえられ、拡大観察もできます。 患者さんにやさしく、高画質で最良のスコープです。 過去になんどもお腹の手術をされた方、子宮内膜症や慢性憩室炎を繰り返している方は、癒着で腸管が屈曲変形しており、通常のカメラで検査が出来ないことがあります。 癒着など通常カメラで検査ができない方用に、専用のさらに細いカメラも用意しております。 直径9.2mmと世界一細い大腸カメラです。 このように、患者さんに負担が少なく、かつ精度の高い機器を使用することで、病気の早期発見にもつながるので安心して大腸カメラを受けて頂く要因のひとつとなっております。 熟練した経験と技量をもつスタッフの導入 そして最後に大事なことは医師の技量です。 これは、言わずもがな、ですね。 大腸カメラは、まず大腸の一番奥、盲腸まで挿入をしてから観察をしながら肛門まで戻ってくる検査になります。 つまり、挿入時にはできるだけ空気を入れずに奥まで到達した方が良いのですが、技術が未熟な医師の場合は次に進む場所がわからずついつい空気の量が多くなってしまいます。 そうすると、お腹の中で腸が膨らむので患者さんもしんどいですし、腸がふくらむと挿入自体が実はどんどん難しくなっていきます。 我々は、しぼんだ腸管をあたかもアコーディオンのようにたぐり寄せながら進んでいくのですが、空気がはいると当然腸をたたむことができなくなってしまいます。大腸の一番奥まで到達が困難になってしまうのです。 中島クリニックでは、内視鏡検査スペシャリストである、消化器内視鏡専門医のみが検査をおこなっております。中島クリニックでは、内視鏡検査スペシャリストである、消化器内視鏡専門医のみが検査をおこなっております。 大腸検査の熟練度を判断する指標のひとつに検査の完遂率があります。 複雑に屈曲した大腸のたわみを解除しながら、大腸の一番奥まで内視鏡を挿入できた割合です。 大腸カメラ検査の完遂率は99.8％以上を保っております。2016年度大腸検査完遂率は100%でした。 他院の検査がつらかった、痛みで途中で検査をやめてしまったという方も是非ご相談ください。 中島院長による「大腸カメラのサイン」解説動画はこちら まとめ 正確で楽な大腸検査のため、3つがそろうことが大切です １． 大腸検査前の検査食、患者さんにあう下剤選択 ２． 適切な大腸カメラの選択 ３． 医師の技量 中島クリニックでは患者さんの不安を軽くするため、きちんと丁寧に説明させて頂いております。 従って一度診察をして事前準備を入念に行っております。 大腸カメラ検査の予約はお電話ではできませんが、大腸カメラについてお問合せがありましたらお気軽にご連絡ください。

がんは日本人の死亡原因のトップで、生涯で2人に1人が発症します。 そして、がんの症状は初期段階では自覚しにくいものが多く、気づいたときには手遅れになってしまうこともあります。がんを早く見つけるためには、どうすればいいのでしょうか？ その方法の一つは、定期的な検診を受けることです。そして消化器のがんは、内視鏡検査で高い精度で診断できます。 今回はがん予防としての内視鏡検査について、わかりやすく説明します。がんを早期発見、早期治療するために参考にしてください。 内視鏡検査とは 内視鏡検査とは、先端にカメラがついた細い管を口や肛門から体内に入れて、消化器の状態をチェックする検査です。 食道や胃、十二指腸、大腸などの粘膜にできたポリープや潰瘍などの異常を発見できます。また、異常な部分から組織を採取して、がん細胞の有無を調べられます。 内視鏡検査のメリットは、小さながんでも見逃さずに見つけられることです。さらに、内視鏡を使って、早期のがんをその場で切り取ることも可能です。 内視鏡検査には、胃や十二指腸を見る胃内視鏡検査や、大腸や直腸を見る大腸内視鏡検査などがあります。それぞれの検査には、準備や手順が異なりますので、事前に医師から説明を受けてください。 中島院長による「大腸がん予防」解説動画はこちら 内視鏡検査によるがん予防の効果 内視鏡検査は、がんを防ぐために有効な検査です。科学的なデータによると、胃がんや大腸がんは、内視鏡検査で早期発見・早期治療することで予防できる可能性が高いと言われています。 胃がんは、日本人の男性では3番目に多く、男女合わせても3番目に多いがんです。50歳以上の方に多く見られ日本人のがんの死亡数第3位になります。内視鏡検査では胃の粘膜を直接観察して、異常な部分を見つけられます。早期発見された胃がんの5年生存率は96％です。 大腸がんは、日本人の男女ともに2番目に多いがんで、男女合わせると最も多いがんです。40歳以上の方に多く見られ、日本人のがんの死亡数第2位になります。内視鏡検査では大腸の内壁を直接観察して、ポリープや腫瘍などの異常な部分を見つけられます。早期発見された大腸がんの5年生存率は約90%です。 出典:最新がん統計｜国立がん研究センター がんの一次予防と二次予防 一次予防とは、がんになる原因やリスク要因を避けることで、がんの発生を予防することです。例えば、禁煙や節酒、食生活の改善などが一次予防にあたります。 二次予防とは、がんになってしまった場合に、早期に発見して治療することで、がんの進行や死亡を予防することです。例えば、がん検診や自己検診などが二次予防にあたります。内視鏡検査は二次予防の有効な手段の一つです。 胃内視鏡検査と胃がん死亡リスクの低下 胃がんの検査を受けることは、胃がんになるリスクや死ぬリスクを減らすことになります。検査は、胃X線検査と胃内視鏡検査の2種類があります。 多目的コホート研究では、13年間にわたって約9万人の人を追跡調査しました。その結果、胃X線検査や胃内視鏡検査を受けた人は、受けなかった人よりも胃がんによって死ぬリスクが低かったというデータがあります。 具体的には、胃X線検査を受けた人は37%、胃内視鏡検査を受けた人は61%も死ぬリスクが減りました。また、進行した胃がんになるリスクも、胃X線検査を受けた人は12%、胃内視鏡検査を受けた人は22%も減ったのです。 出典:胃内視鏡検査と胃がん死亡・罹患との関連について | 現在までの成果 | 多目的コホート研究 大腸内視鏡検査と胃がん死亡リスクの低下 イギリスで行われた研究では、大腸内視鏡検査(S状結腸鏡)を受けた人は、受けなかった人よりも、大腸がんになるリスクや死ぬリスクが低かったという報告があります。 具体的には、大腸内視鏡検査を受けた人は、受けなかった人よりも、大腸がんになるリスクが26%減り、大腸がんで死ぬリスクが30%減りました。 この研究からわかることは、大腸内視鏡検査は一回だけでも大腸がんを防ぐ効果があるということです。そして、その効果は少なくとも17年間持続するということでした。 出典:大腸内視鏡を1回やれば、17年後まで死亡率が下がっていた | MEDLEYニュース 消化器のがんを早期発見するための内視鏡検査 内視鏡検査は、消化器のがんを早期発見・早期治療するために有効な方法です。食道や胃、十二指腸などの上部消化管や、大腸や直腸、肛門などの下部消化管の状態を詳しくチェックできます。そして、異常な組織を切除したり、生検することも可能です。 ただし、内視鏡検査だけではがんを完全に防ぐことはできません。一次予防として、生活習慣の改善や定期的な健康診断も忘れずに行うことが大切です。がん予防のためには、自分の体と向き合い、自分に合った検査方法を選択することが重要になります。 【参考サイト】 最新がん統計｜国立がん研究センター 内視鏡検査 | 国立がん研究センター がんという病気について：[国立がん研究センター 内視鏡検査はがんの予防になる？｜かんだクリニック 胃カメラで見つかる「がん」は？～食道がん、胃がんを知ろう～｜たまプラーザ南口胃腸内科クリニック 胃がんや大腸がんは予防する時代へ 内視鏡で行う「がん検査」｜ドクターズ・ファイル 食道がん｜国立がん研究センター 胃がん｜国立がん研究センター 胃がんの生存率は？ステージごとの生存率や手術後の再発率などを解説 | MEDLEY 大腸がんの統計①：ステージ1,2,3,4の生存率、転移した時の生存率 | MEDLEY

胃カメラ検査を始めて受けることになった時、不安になっていませんか？ 検査前日はいつも通りに仕事できるのだろうか 前日の食事食べてはいけないものあるのだろうか 前日の食事は何時までいいのだろうか 検査当日の朝、水は飲んでいいのだろうか 検査終わった後は、何時から食事を食べていいのだろうか 担当先生に聞きたいこと、たくさんあると思います。そんな疑問質問にお答えします。 胃カメラ検査の気になる疑問 胃カメラ検査の前日はいつも通り仕事ができるのか はい、できます。いつも通りの生活で大丈夫です。 胃カメラ検査前日は夜遅い時間に晩御飯を食べないようにする必要がありますが、その他、生活上で留意することありません。いつも通り朝起きて、朝食通勤仕事昼食仕事全く問題ありません。 胃カメラ検査前日の食事について 検査前日は、晩御飯を夜10時までに終わらせてください。胃カメラ検査前日、お昼まではいつも通り食事食べることができます。夜10時以降は何も食べないでください。 それまでは普通に夕食を取って頂いて構いません。 午後検査の方は朝7時までに朝食をすませ、それ以降は何も食べないでください。もう１点、注意は「食事は夜10時まで」ですが、それ以降も水分はとっていただいて大丈夫です。食事と違い水分は胃に長時間残りません。 検査に影響ありませんので夜10時以降も飲んでも大丈夫です。 むしろ、脱水を予防するために水分はのどの渇きに応じて十分にのんでください。 胃カメラ検査当日の朝の水分はどのくらい摂取可能か 検査当日の朝、水分はとってよいのでしょうか？検査当日の朝も、水分はとって大丈夫です。胃カメラ検査当日は、朝食事を食べないのは当然です。朝食事をたべると胃の中に食べ物（食物残渣）残ってしまいますので。 検査当日の朝水分を飲んでも、検査に影響しません。仮に胃の中に水分が残っていても、内視鏡で取り除いて胃の中をすみずみまで観察することができますのでご安心ください。前日の夜10時以降と同じく、脱水にならないように、のどの渇きにおうじて水分は十分におとりください。 水以外で飲んでも大丈夫なものはあるのか 色のついていない飲料、例えばスポーツドリンクは検査当日朝飲んで大丈夫です。検査当日、水、色のついていないスポーツドリンクはOKです。色がついている飲料、例えばコーヒーやコーンポタージュなどはダメです。 そりゃそうですよね。 中島院長による「胃カメラ検査の注意事項」解説動画はこちら 胃カメラ検査後の食事、アルコールは飲んでも大丈夫か 胃カメラ検査後の食事は観察のみで終わったとき（生検していないとき）は、制限ありません。好きなものを食べていただいて大丈夫です。 検査当日の夜アルコールもOKです。胃カメラ検査時に、ピロリ菌検査や生検など、小さな組織を取ったときは、検査当日の食事は脂っこいものを控えるようにしてください。また、アルコールは検査当日夜飲まないでください。検査翌日からはアルコール解禁で、飲んでも大丈夫です。 胃カメラ検査後、車やバイクの運転はできるのか 胃カメラ検査当日は、車やバイクの運転はしないでください。胃カメラの時に鎮静剤を使用します。 眠気は30分ほどでとれますが、検査当日は、車、バイク、さらには自転車にのるのも安全のため避けてください。自転車、バイク、自動車でのご来院はお控えください。 胃カメラ当日の入浴、シャワーについて 胃カメラ検査当日、入浴、シャワーの制限はありません。いつも通りの生活できます。 胃カメラ検査を受けた翌日の注意点 胃カメラ検査を受けた、翌日生活上の注意はありません。いつも通り、通勤、仕事OKです。注意していただきたいのは、便の色です。特に胃カメラ検査の時にピロリ菌検査や生検（組織をとる検査）をしたときには、まれに出血することががあります。胃から出血すると便が「黒く」なります 万が一便が黒いことがあれば、至急医療機関に連絡を入れてください。 胃カメラを受けた時の注意点まとめ 胃カメラ検査をうける前にいろいろな心配なこと、主治医の先生に確認したいことがあると思います。今回は食事、生活上の注意を中心にまとめました。要するに胃カメラ検査前日夕食は夜10時まで水分摂取はOK、スポーツドリンクもOK検査当日の自転車、バイク、車の運転は避ける（鎮静剤使用するため）

大腸カメラ検査、精神的なハードル高い理由 食生活の欧米化、高脂肪、高カロリー食で、大腸がんが急増しています。高脂肪、高カロリー食で増えるのは大腸癌と乳がんです。 死亡率では女性の１位が大腸癌、男性では3位が大腸癌です。大腸カメラでの、大腸癌、早期発見、早期治療が今後ますます重要になってきます。 頭では大腸検査大切と分かっていても、なんとなく精神的なハードルが高い検査です。 大腸検査は痛い検査の代表のように思われているようですが、そんなことありませんのでご安心ください。 丁寧に前処置（大腸検査食、腸をきれいにする洗腸液）をして、丁寧に熟練した内視鏡医が担当すれば、けっしてしんどい検査ではありません。 参考記事 ●大腸カメラを丸ごとを知っていれば怖くない！｜中島クリニックの大腸検査 ●炭酸ガスを用いる検査後も楽な大腸カメラ検査 内視鏡機器、内視鏡技術はものすごいスピードで進歩しており、しんどかったり痛かったりすることのない大腸検査ですが、精神的なハードルはやはり高いのは確かです。 精神的なハードルの一つとなっているのが、担当する医師の性別にあるのか調べてみました。 ■26%の女性が、大腸検査、女性医師を希望 医師の立場からすると、医師の性別は全く関係なく、経験を積んだ内視鏡医が大腸検査を担当することが大切です。 が、お尻からカメラを入れて大腸を調べる検査、恥ずかしい気持ちがともなうのは当然です。 海外のデータとなるのですが、 30.8%の女性が大腸内視鏡検査施行医師の性別希望です。 ヒスパニックの女性は35%と高い傾向があります。 男性は特に検査施行医師の性別には好みがなさそうなのですが、20.4%の人が担当性別に希望がある結果です。 3割強の女性が内視鏡担当の性別に好みがあり、そのうち84.8%が女性担当医師希望です。 女性の26.1%が、女性医師をこのむ傾向ということです。 (Citation: Zapatier JA et al. Preferences for ethnicity and sex of endoscopists in a Hispanic population in the United States. Gastrointest Endosc. 2011 Jan;73(1):89-97) 別の平均51才のヒスパニックを対象とした調査でも、ほぼ同様の結果で30%の女性が、内視鏡医の性別に好みがある結果でした。 (Citation: Varia A et al. Gender preference for the endoscopist among Hispanics: the results of a prospective study. J Immigr Minor Health. 2014 Oct;16(5):990-3) 大腸検査をうける精神的なハードルが高く、担当医師が女性であれば安心できるという面が多分にあることが分かります。 産婦人科を受診するときに、男性医師/女性医師、どちらか選ぶ傾向があるのか 女性の3割が、大腸カメラの時に女性医師を希望する傾向があるのであれば、産婦人科受診のとき同様の傾向があるのか調べてみました。 (Tobler Kyle et al. Gender Preference of the Obstetrician Gynecologist Provider: A Systematic Review and Meta-Analysis Obstetrics & Gynecology: May 2016doi: 10.1097/01.AOG.0000483829.97196.8f) 産婦人科受診14,736人にアンケート調査したところ 50.2%　女性医師希望 8.3%　男性医師希望 41.3%　医師の性別はとくに気にしない (Chandler PJ et al. Provider gender preference in obstetrics and gynecology: a military population. Mil Med. 2000 Dec;165(12):938-40.) 別の報告では 産婦人科を受診するとき 52%　担当医師の性別を気にする 44%　女性医師希望 4%　男性医師希望 44%男性/女性医師とくに気にしない 最初の報告とおぼ同じ結果です。半分ほどは女性医師希望あり、半分の人は医師の性別はとくに気にせずの結果でした。 産婦人科の領域では、大腸カメラよりはるかに、女性医師がこのまれる傾向にあるようですね。 この報告には続きがあり、医師が男性か女性であるかが、最も大切なファクターであると答えた人は10%程度でした。 医師の経験、医師の専門分野区などの方がはるかに大切なのは当然です。 医師の経験、専門知識がもっとも重要であるけれど、できれば同性医師がいいかな。というところでしょうか。 40才過ぎたら大腸カメラ検診が大切。大腸カメラをうけることで大腸癌死亡リスクを下がることができる。 肺がんの予防には、禁煙。胃がんの予防にはピロリ菌検査、もしピロリ菌がいたら除菌です。 大腸の場合は、大腸カメラで検診、もし大腸ポリープがあれば内視鏡で切除。これで大腸癌リスクが下がります。ほとんどの場合、突然大腸癌になるわけでなく、大腸ポリープが大きくなって癌化します。癌化する前、ポリープの段階で切除しておくことで予防につながります。 40才過ぎたら、大腸カメラで検診が大切です。 参考記事 ●大腸がん死亡率、大腸カメラをうけることで1/3にリスク低下｜大腸カメラで大腸癌早期発見、大腸ポリープを切除することで大腸がんが予防できる 西宮市中島クリニックでは大腸カメラ、男性医師/女性医師ともに検査担当しています 西宮市中島クリニックでは大腸カメラ担当、男性医師/女性医師ともに担当しています。 医師の立場からすると、内視鏡担当医師の性別は関係なく、経験を積んだ内視鏡医が大腸検査を担当することこそが大切であると強調したいのですが、お尻からカメラを入れて大腸を調べる検査、恥ずかしい気持ちがともなうのは当然なのも十分に理解できます。 女性医師、逆に男性医師、希望あれば診察のさいに遠慮なくご相談ください。 中島院長による「大腸カメラのサイン」解説動画はこちら まとめ ・3割の女性は大腸検査、女性医師を希望 ・40才過ぎれば大腸カメラ検査 ・中島クリニックでは女性医師による内視鏡検査も実施しています

ライフスタイルの変化によって、大腸がんが近年急増してきています。男性では肺がん、胃がんに次いで、がん死因の第３位、女性では大腸がんは1位となっています。 早期発見のために大腸内視鏡検査を受けることが大切ではあるのですが、辛い検査の代表のように思われている風潮もあり、受けることへの精神的な敷居がやや高い検査であるもの事実かもしれません 大腸検査について検索したら、やはりありました、こんなコメント 「大腸の内視鏡検査はお産よりつらいって本当ですか？」 ネット上の質問に対して、こんなコメントも 「辛いのは、検査前に腸の中を出し切らないといけない事ぐらいかなぁ」 「2リットルの下剤を飲むのはちょっと大変でしたが（味がいまひとつ）、検査そのものはあっさりと終わりました」」 そうなんです。検査がお産よりつらいことはあり得ないですし、複雑な癒着などがある場合を除いて痛い検査でもないんです。これに関しては大腸カメラ挿入手技、術者などに依存する要素がやや大きいのですが。 いずれにしても、大腸内視鏡は、世間で言われている100倍ぐらい楽な検査です。 1点だけ避けられない、ややしんどい準備過程があります。 大腸検査前に腸をからっぽにするために飲む下剤です。 この避けられない準備過程を少しでも楽にするために、中島クリニックでは、さまざまな方法で検査準備をしてきました。 ニフレック 最初はニフレック２リットル服用でした。当時はこれが標準的な大腸検査前の準備方法でした。味がまずいのが最大の難点でしょうか。便秘が強い人などでは、ニフレックだけでは前処置が不十分な時がありました。 ニフレック＋前日眠前ラキソベロン ニフレックだけだと前処置不十分なときがあり、改善するために検査前日にラキソベロン(下剤）併用しました。 ラキソベロン追加のおかけげ、前処置良好なのが特徴です。しかし、検査前日にラキソベロン(下剤）の影響で夜中何度もトイレ通いすることがあるのが難点でした。 ビジクリア（錠剤) 味がまずいニフレックの代わりに錠剤であるビジクリアへ前処置法に変えた時期があります。錠剤なので味はなく飲みやすいのが最大のメリットでした。 大腸に結晶セルロース残が多く、視野を確保するためにセルロースを内視鏡で吸引して取り除く必要があるのが難点でした(今は製品が改良され水溶性セルロースとなり、前処置良好です）。 若い方からは錠剤は好評だったのですが、高齢の方からは錠剤が飲みにくいとの声があったのが難点でしょうか。ちなみに検査準備のために服用する錠剤は「50錠」です。 マグコロールP ＋前日眠前ラキソベロン ニフレックにかわって前処置に使ったのがマグコロールPです。マグコロールPはスポーツドリンクのような爽やかな味で飲みやすいのが最大の特徴です。飲みやすい上に、前処置も良好です。眠前ラキソベロンの影響で夜中に何度もトイレ通いすることがあるのが唯一の難点です。 マグコロールP ＋前日眠前ラキソベロン、は飲みやすい上に、前処置効果も十分であり、この方法を標準的に使ってきました。 マグコロールP ＋前日眠前ラキソベロンは素晴らしい前処置方法なのですが、唯一の難点が、前日眠前に服用するラキソベロン（下剤）です。眠前にのむ下剤の影響で、夜中何度もトイレに行くため睡眠不足になってしまうのです。 少しでも患者さんの負担を減らせるよう、「眠前ラキソベロンなし」で、良好な前処置が得られる方法を確立したいと思い取り組んできました。 その思いを形にしたのが、日本大腸検査学会誌に受理掲載された論文「クエン酸マグネシウム等張液(マグコロールＰ)とポリエチレングリコール高張液(モビプレップ配合内用剤)の大腸内視鏡検査前処置効果のランダム化比較および各薬剤の特性検討」です。 中島院長による「下剤」解説動画はこちら

胃がん予防につながるピロリ菌除菌 胃カメラによる検診による胃がんの早期発見早期治療が大切です。 そして、もしピロリ菌がいたらピロリ菌除菌が胃がん予防につながります。 ピロリ菌名前は知っているけれど、どんな菌か詳しくは知らない。お勧めの、今さら聞けないピロリ菌の話 10選です。患者さんからよく受ける相談10選をQ＆A形式でまとめてみました。 1.ピロリ菌はどうやってうつるのですか ピロリ菌は子供の頃、口から入って感染します。昔は井戸水からの感染が多かったのですが、今は衛生環境の改善にともなって井戸水からの感染はほどんとありません。 主な感染経路は、家族内感染です。お母さんから子供、お父さんから子供などです。 お母さんやお父さんから赤ちゃんへの口移しの食事は、感染の原因となります。 2.親がピロリ菌に感染していると遺伝しますか ピロリ菌は遺伝疾患ではないので遺伝しませんのでご安心ください。親がピロリ菌をもっていることと、子供がピロリ菌がもっているかどうかは関係ありません。 正確にはほとんど関係ありません。 ピロリ菌は家族内感染があるので、親がピロリ菌をもっていると子供ももっている確率が高いという研究報告はあります。心配な方はかかりつけの先生にご相談ください。 3.ピロリ菌はキスをしてうつりますか ピロリ菌はキスをしてうつりません。ピロリ菌は大人になってからの感染がほとんどないのが特徴です。ピロリ菌は幼少の頃、小学校に入る前の年齢ぐらいでの接触で感染します。 ピロリ菌と接触しても大人の胃にはほとんど感染しません。 4. ピロリ菌がいるかどうかどうやって調べるのですか ピロリ菌を調べる方法には、血液で調べる方法、便で調べる方法、息で調べる方法、胃カメラを使って調べる方法、何種類もあります。中島クリニックではピロリ菌がいるかどうかの検査は胃カメラ検査の時に、胃粘膜の組織を一部採って培養検査で判断しています。 培養による検査が正確です。 その他に便を使って調べる検査、血液（採血）で調べる検査も行っております。どのような時にどの方法で検査をするかを患者さんの病状で判断して、適切な方法を選択しています。 5.ピロリ菌の検査はこどもにできますか こどももピロリ菌検査をすることができます。 6.ピロリ菌がいるかどうか調べたいのですが、どこの病院に行ったらいいですか 消化器科、消化器内科を標榜している（専門としている）病院やクリニックでピロリ菌がいるかどうかを調べることができます。 7.ピロリ菌の治療は長くかかるのでしょうか ピロリ菌は１週間の飲み薬で治療できます。2種類の抗生物質と胃薬を１週間服用します。 タケキャブ（胃薬）、アモキシシリン（抗生物質）、クラリス（抗生物質）の３種類を朝夕、1日２回の服用です。中島クリニックでは1回の治療で93%の患者さんがピロリ菌除菌に成功しています。 8.ピロリ菌一度治療したらもう出てこないのですか はい、ほとんどの方は一度消えたら、出てきません。100人ピロリ菌除菌をして、翌年しらべてピロリ菌が陽性になる人は2人程度です。 98人は消えたままです。ピロリ菌が消えることで胃がんリスクは下がりますが、ゼロになるわけではありませんので、除菌後は定期的な胃カメラによる検診をお勧めいたします。 9.ピロリ菌を除菌すれば胃がんになりませんか 胃がんになるリスク（危険度）は除菌で下がりますが、ゼロではありませんので定期的な胃カメラによる検診をおすすめします。 ピロリ菌除菌と胃がん予防の関係は、禁煙と肺がん予防の関係と同じと思ってください。タバコをやめると肺がんのリスクが下がりますが、ゼロではありません。高齢になってからタバコを止めるより、若い時にタバコを止める方が効果的です。 ピロリ菌と胃がんの関係も同じで、ピロリ菌除菌で胃がんリスクは低下しますが、ゼロではありません。除菌も高齢になってからするよりも若い時に除菌する方が効果的です。 10.ペニシリンアレルギーがあるのですがピロリ菌治療できますか ペニシリン系の抗生剤を使わない治療方法があるので治療できます。保険診療ではできない特殊な治療となりますので自費で行うことになります。 ピロリ菌は、抗生物質2種類と胃酸をおさえる胃薬、合わせて3種類の薬で治療します。ペニシリン系の抗生物質、エリスロマイシン系の抗生物質を用います。これらの薬を飲んで今までじんましんが出た、息が苦しくなったなどのアレルギー反応がでたことがある方は治療することができません。ペニシリン系、エリスロマイシン系以外にも、ピロリ菌に効く抗生物質が分かっています。 それらの抗生物質を組み合わせることで治療できます。 中島院長による「ピロリ菌」解説動画はこちら

大腸カメラ検査とは、大腸の内部をカメラで観察する検査です。 この検査によって、大腸に異常がないかどうかを確認できます。 しかし、食事制限や下剤の内服など検査のための準備が大変です。 そして、検査自体も楽ではないため、できるなら検査をしたくありませんよね。 今回は、大腸カメラ検査で見つかる可能性のある病気について説明します。 これらの病気は、放置すると重篤な合併症や死亡に至る可能性があります。 大腸カメラ検査には、腸の健康を確認できるメリットがあります。 定期的に大腸カメラ検査を受けて、早期発見・早期治療を心がけることが重要です。 大腸カメラ検査とは 大腸カメラ検査とは、肛門から先端にカメラがついた内視鏡を挿入し、 大腸の内部を詳しく観察する検査です。 大腸カメラ検査でわかることは？ この検査でわかることは以下のとおりです。 大腸がんや大腸ポリープの有無や状態 大腸炎や潰瘍の有無や程度 大腸憩室や大腸メラノーシスなどのその他の異常 この検査は、重大な病気を早期に発見するために有効な方法です。 大腸カメラ検査はどこまで見られる？ 大腸カメラ検査は、大腸の内部を詳しく観察する検査です。 肛門から内視鏡を挿入し、盲腸まで到達した後、 内視鏡を抜きながら大腸の粘膜をくまなく調べます。 大腸カメラ検査では、小腸の一部も観察できます。 小腸は非常に長いため、全てを観察できませんが、 大腸に続く小腸の最後の部分である回腸末端は観察可能です。 大腸カメラ検査を受けた方がいい人 大腸は食物の消化吸収や排泄をしているため、常に刺激を受けています。 そのため、異変が起こることも少なくありません。 血便、下痢、便秘、腹痛などの自覚症状がある方 大腸がん検診で便潜血反応が陽性だった方 家族に大腸がんなどの大腸の病気を持っている方 40歳以上になった方 リスクのある方は、定期的に大腸カメラ検査を受けることをおすすめします。 大腸カメラ検査で発見できる病気 大腸カメラでわかる病気は、以下のように分類できます。 腫瘍性疾患 炎症性疾患 先天性・遺伝性疾患 機能性・代謝性疾患 外傷・異物 それぞれの分類について、代表的な病気をわかりやすく説明します。 中島院長による「大腸カメラ検査で見つかる5つの病気」解説動画はこちら 腫瘍性疾患 大腸に良性または悪性の腫瘍が発生する病気です。 大腸カメラ検査では、異常な部分から組織を採取して病理検査を行えます。 これにより、がんやポリープの種類や程度を判定ができます。 大腸がん 大腸の内側の膜（粘膜）にできる悪いしこり（悪性腫瘍）です。 このしこりは、大きくなると大腸の穴をふさぐことがあります。 また、しこりの一部がはがれて血液やリンパ液にのって他の臓器に移動することがあります。 これが、がんの転移です。 大腸がんは、早く見つけて治療すれば、完治する可能性が高くなります。 しかし、症状が出るのは進行してからになるため、定期的な検査が必要です。 大腸ポリープ 大腸の粘膜がぶつぶつと盛り上がった良いしこり（良性病変）です。 このしこりは、ほとんど症状がありませんが、放っておくと大腸がんに変わることがあります。 これが、がん化です。 腺腫性ポリープと呼ばれるものは、大きくなるとがん化する恐れがあるといわれています。 一方、非腫瘍性ポリープは、ほとんどがん化する心配はありません。 大腸ポリープは、大腸カメラ検査で見つけたら、その場で取り除けます。 カルチノイド 大腸では直腸にできることが多い、珍しいがんです。 粘膜にあるホルモンを出す細胞（神経内分泌細胞）からできる腫瘍です。 ほとんど症状がありませんが、腫瘍からの出血による下血があります。 直腸カルチノイドは小さくて平坦なことが多いので、 大腸カメラ検査では見逃しやすい場合もあります。 大腸脂肪腫 大腸脂肪腫とは、大腸の粘膜下層に発生する脂肪細胞からなる良性の腫瘍です。 消化管の腫瘍の中では、比較的まれで原因は不明になります。 一般的には無症状で、偶然検査や手術によって発見されることが一般的です。 しかし、腫瘍が大きくなると、腹痛や腹部不快感、便秘、下血が現れることがあります。 大腸内視鏡検査では、黄色調で表面が滑らかな正常粘膜に覆われた柔らかい病変として見つかります。 炎症性疾患 大腸の粘膜や壁が炎症を起こす病気です。 大腸カメラで、大腸の粘膜をみることで診断へとつながります。 潰瘍性大腸炎 潰瘍性大腸炎は、原因不明の炎症性腸疾患の一種です。 大腸の粘膜にびらんや潰瘍ができることで、血便や下痢などの症状を引き起こします。 病変は直腸から始まり、上行性に広がることが多く、全大腸に及ぶこともあります。 大腸カメラ検査の所見は、診断や重症度の判定に重要です。 粘膜の赤みや腫れ、出血や粘液の付着、びらんや潰瘍などが見られます。 クローン病 クローン病は、消化管のどの部位にも炎症や潰瘍ができる難病です。 原因ははっきりとは分かっていません。 免疫機能の過剰や異常が炎症を引き起こし、腹痛や下痢、血便、体重減少などの症状を引き起こします。 また、腸の壁に穴が開いたり、腸が狭くなったり、膿の塊ができたりすることもあります。 大腸カメラ検査では、粘膜が赤く腫れたり出血したりしていることや、 非連続性の潰瘍があることが特徴的です。 また、大腸カメラ検査で採取した組織を顕微鏡で調べることで、 他の検査とあわせて確定診断します。 大腸憩室症 大腸憩室症は、大腸の壁の弱い部分が外側に突き出した袋状の憩室ができる病気です。 原因は不明ですが、食物繊維の摂取不足や高齢化などが関係していると考えられています。 主な症状は、下血（血便）、下痢、便秘、腹部不快感などです。 重度化すると、憩室内に便がたまって憩室炎（憩室に感染が起こること）や出血を起こしたり、穿孔や膿瘍が生じます。 内視鏡で見ると、大腸の壁に小さな穴があって、そこから憩室が見えます。 粘膜が赤く腫れたり、出血がある状態が憩室炎です。 先天性・遺伝性疾患 生まれつきまたは遺伝的に大腸に異常がある病気です。 これらの病気は、大腸カメラ検査でポリープの数や形を見たり、切り取って検査したりすることで診断できます。 巨大結腸 巨大結腸症は、生まれつき結腸の一部に神経細胞がなくて、便やガスが通りにくくなる病気です。 生まれつきのものと、後天的に起こるものがあります。 便秘や腹痛、吐き気や嘔吐などが主な症状です。 また、水分を吸収する大腸が正常に働かなくなるため、脱水症状になることもあります。 大腸カメラ検査で、結腸内に異常なガスや便がたまっていることや、結腸が拡張していることが確認できます。 家族性大腸腺腫症（FAP） FAPとは、遺伝子の一部に変異が起こって、大腸にポリープが100個以上できる病気です。 ポリープは良性ですが、時間がたつと悪性に変わって大腸がんになる可能性が高くなります。 この病気は、親から子に遺伝することが多いのですが、新しく変異が起こることもあります。 便に血が混じったり、下痢や便秘、腹痛が主な症状です。 診断は、大腸カメラ検査の場合ではポリープの数や形を見ます。 ポイツ・イエガース症候群 ポイツ・ジェーガース症候群は、消化管にポリープと呼ばれる腫瘍が多発する病気です。 ポリープは良性ですが、大きくなると出血や腸閉塞などの合併症を起こすことがあります。 また、ポリープ以外にも、皮膚や粘膜に茶色の斑点ができることも特徴です。 この病気は遺伝性のもので、STK11という遺伝子に異常があることが原因です。 この遺伝子は細胞の増殖を制御する役割を持っていますが、 異常があるとその機能が失われてしまいます。 そのため、ポリープだけでなく、消化管や乳房、卵巣などの悪性腫瘍の発生リスクも高くなります。 ポイツ・イエガース症候群の診断方法の一つが大腸カメラ検査です。 大腸カメラ検査では、大腸に多発する過誤腫性ポリープを観察できます。 ポリープは、肉眼で他のポリープと区別できるほど、特徴的な形をしています。 また、ポリープの一部を切除して、病理学的診断や遺伝子検査を行うことも可能です。 ただし、大腸カメラ検査だけではポイツ・ジェーガース症候群の 診断には十分ではありません。 この病気では、小腸にもポリープが多く見られることが多いため、 上部消化管内視鏡検査や小腸内視鏡検査も必要です 悪性腫瘍の発生リスクも高いため、消化管以外の部位も含めて定期的に 検査を受けて早期発見・早期治療を目指すことが重要です。 機能性・代謝性疾患 大腸の形や構造に異常はなくて、機能や代謝に問題がある病気です。 ただし、診断には、大腸カメラだけではなく、他の検査や症状なども考慮する必要があります。 大腸偽閉塞 大腸偽閉塞とは、大腸の動きが悪くなって、食べ物や便が詰まってしまう状態です。 これにより腹痛や腹部の膨らみ、吐き気などの症状が起こります。 機械的な原因で、腸が詰まる腸閉塞とは異なります。 さまざまな全身性の病気や手術後の合併症などによって、大腸の神経や筋肉の働きが低下することが原因です。 大腸偽閉塞は、急性型と慢性型に分けられます。 大腸カメラ検査では、大腸偽閉塞の状態を見ることが可能です。 大腸は太くなり大腸の壁には水と空気の境界線ができて、大腸の動きも弱くなります。 これらの所見を見つけることで、大腸偽閉塞の診断に役立ちます。 過敏性腸症候群 過敏性腸症候群とは、ストレスや自律神経の乱れなどによって腸の働きが異常になり、 便秘や下痢、腹痛などの症状が長く続く病気です。 過敏性腸症候群は日本人の約10%に見られると言われており、若い女性に多くみられます。 原因ははっきり分かっていませんが、感染性胃腸炎や食生活の乱れ、 睡眠不足などが関係していると考えられています。 大腸カメラ検査では、大腸に器質的な異常がないことが特徴です。 大腸の形や色、粘膜の状態などを観察し、 癌やポリープ、潰瘍、出血などの異常がないかを確認します。 ただし、それだけでは過敏性腸症候群と診断することはできません。 大腸メラノーシス 大腸メラノーシスとは、大腸の粘膜が褐色から黒色に変色する状態のことです。 これは、アントラキノン系という種類の刺激性下剤を長期間服用することで起こります。 大腸の粘膜にリポフスチンという色素が沈着し、メラノーシスを引き起こします。 大腸メラノーシスには、症状がありません。 大腸カメラで見ると、粘膜が黒っぽくなっているのがわかります。 そのため、大腸カメラ検査で偶然発見されることが一般的です。 粘膜の一部だけでなく、全体に黒くなっていることもあります。 ポリープも見つかることがあり、その場合には切除や生検をする可能性もあります。 虚血性腸炎 虚血性腸炎とは、大腸の粘膜に十分な血液が行き届かなくなることで、 炎症や潰瘍などの障害が起こる病気です。 虚血を引き起こす原因には、血管側の要因と腸管側の要因があります。 主な症状は、突然の強い左側腹部から下腹部の痛み、下痢、血便です。 これらの症状は、大腸の粘膜が損傷し、はがれ落ちたり出血したりすることによって起こります。 また、吐き気や冷や汗などが伴うことがあります。 虚血性腸炎の診断は、主に大腸カメラ検査です。 大腸の粘膜が、血液が足りなくなって炎症や壊死を起こし、赤く腫れたり出血します。 また、傷や穴、黒い変色がみられます。 外傷・異物 外力や異物によって大腸にダメージを受けることで起こる病気です。 腸アニサキス アニサキスとは、アニサキスという寄生虫が食いつくことで発症する病気です。 アニサキスは、サバやイカなどの魚介類に寄生している細長い白い虫で、 生の魚介類を食べると感染する可能性があります。 アニサキスは胃酸や消化液に弱く、胃や小腸で死んでしまうことがほとんどです。 まれにアニサキスが小腸から大腸に移動することがあります。 食後数時間から数日後に、強い下腹部痛、吐き気、嘔吐、発熱などが腸アニサキスの症状です。 重症化すると、腸閉塞や腸穿孔を引き起こすこともあります。 診断は、大腸カメラ検査で行われアニサキスの虫体を確認し、除去することで治療します。 内痔核 内痔核は、直腸粘膜の下にある静脈叢がうっ血して膨らんだものです。 排便時の出血や脱出が主な症状です。 下血や排便時出血が続く場合は、大腸癌の可能性も否定できないため、 大腸カメラ検査を受けてみてください。 内痔核は自分ではなかなか気づきにくい部位で、気軽に人に相談できない部分です。 しかし、気になる症状はそのままにせずに医師に相談しましょう。 大腸カメラ検査で健康を守ろう 大腸カメラ検査は、大腸がんや炎症性腸疾患などの重大な病気を早期に発見するために必要な検査です。 この検査では、内視鏡を使って大腸の内部を見ることが可能です。 また、異常な部分を切除したり、組織を採取できます。 この検査は、苦痛や恐怖を感じる人も多いかもしれません。 しかし、大腸カメラ検査は鎮静薬や鎮痛剤の使用、 医師や看護師のサポートによって安全かつ快適に受けられるようになってきています。 自覚症状や家族歴がある場合は、大腸カメラ検査を受けることがおすすめです。 自分の健康を守るためには、大切な検査になります。 【参考サイト】 大腸カメラ(大腸内視鏡検査)で見つかる病気｜東松戸の加賀谷正クリニック 大腸がんの原因と症状｜MedicalNote 大腸がんとポリープの関係は？病理検査で悪性の場合についても解説！ 大腸がんとポリープの関係は？病理検査で悪性の場合についても解説！｜胃と大腸の内視鏡ナビ 大腸神経内分泌腫瘍（カルチノイド） | みんなの医療ガイド | 兵庫医科大学病院 大腸脂肪腫とは 大腸脂肪腫とは｜えぞえ消化器内視鏡クリニック 潰瘍性大腸炎（指定難病９７）｜難病情報センター クローン病（指定難病９６）｜難病情報センター 大腸憩室症 (だいちょうけいしつしょう)とは｜済生会 巨大結腸症について | メディカルノート 家族性大腸ポリポーシス（FAP） 家族性大腸ポリポーシス（FAP） | 日本遺伝性腫瘍学会 ポイツ・ジェーガース症候群について | メディカルノート 慢性特発性偽性腸閉塞症（指定難病９９）｜難病情報センター 過敏性腸症候群について | 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内視鏡検査は、体内を直接観察しながら診断や治療を行う先進的な医療技術です。本記事では、内視鏡検査の歴史や基本構造、各種検査の特徴を分かりやすく解説していきます。 また、内視鏡検査を安全に受けるためのポイントや準備方法、治療費や保険適用の概要、さらに検査後の注意点についても詳しくご紹介します。これから内視鏡検査を受けようか考えている方は、ぜひ参考にしてください。 内視鏡の歴史と開発 内視鏡検査の基礎を理解するためには、まずその歴史的経緯を知ることが欠かせません。 内視鏡とは、細長い管状の機器を用いて体内を直接観察する医療技術のことです。誕生当初は、硬い金属製の管を使ったシンプルな形状でしたが、医療の進歩とともに素材や構造の改良が進み、より安全かつ精密な検査が可能となりました。特に、食道や胃、大腸などの消化管内部を詳しく調べる上で、大きな役割を果たしています。 歴史を振り返ると、19世紀に最も初期の内視鏡が登場したとされています。しかし当時は、光源が十分でないことや構造が不完全な面があり、患者が受ける負担もかなり大きい状況でした。医師たちは、患者の苦痛を軽減しながらより高精度で安全な検査を実現するために、多方面で改良を繰り返してきました。 現在の内視鏡検査では、NBI（狭帯域光観察）やAIを活用した診断支援機能など、先端技術が導入されています。こうした技術の進化により、病変の見落としを低減するだけでなく、検査や治療の効率を高めることにも成功しています。 内視鏡の起源と最初の応用 内視鏡の起源は、19世紀初頭にまで遡ります。当時は、金属製の硬い内視鏡を体内に挿入して患部を目視で確認する手法が模索されていました。初期の段階では照明装置が不十分だったため、診断精度や患者の安全性という面で課題が多く、限られた範囲での利用に留まっていました。 とはいえ、体内を直接観察するというアイデア自体は革命的で、外科手術に頼らず病変を発見する手段として期待が寄せられていました。少しずつ改良が行われ、光源の改良やレンズ技術の進歩が重なって、より鮮明な映像が得られるようになりました。 これらの技術開発は、医学界だけでなく光学技術の進化とも密接に結びついています。医療用機器メーカーや研究者たちが協力し合い、患者への負担を減らす目的と、より高精度な診断を実現するという大きな目的を同時に追求し続けてきました。 ファイバー内視鏡から電子内視鏡へ 20世紀中頃に登場したファイバー内視鏡は、光ファイバーを用いて体内の映像を外部に伝送する仕組みを可能にしました。これにより、柔軟なチューブを使って食道や胃の内部を観察できるようになり、検査時の患者負担が大きく軽減されました。 その後、さらに進化を遂げたのが電子内視鏡です。カメラが先端部に搭載され、直接デジタル画像を取得することで、より高解像度の映像を得ることができます。ファイバー内視鏡に比べて鮮明度や操作性が向上し、病変のより正確な診断など、多くのメリットをもたらしました。 近年では、画像強調技術によって粘膜の血管模様をはっきりと捉えることが可能になり、微小な変化でも早期に見つけやすくなっています。こうした技術革新が、早期発見・早期治療の実現に大きく貢献しているのです。 中島院長による「内視鏡検査」解説動画はこちら 内視鏡の基本構造と仕組み 内視鏡がどのようにして映像を確認し、処置を行えるのか、その構造と機能を解説します。 内視鏡は、内部に光を届けるための光源と、観察のためのカメラシステムを備えています。外部にはモニターが用意され、これらの機器を総合的に連携させることで、体内の様子をリアルタイムに映し出す仕組みになっています。検査中、医師は映し出された画像を確認しながら必要な処置を施すため、精密な診断だけでなく治療まで同時に行うことが可能です。 また、操作する部位により、スコープの太さや長さ、曲がりやすさなどが変わってきます。例えば、上部消化管用は比較的細いタイプが使われ、経鼻挿入も可能な柔らかいモデルも存在します。一方、大腸用は複雑な腸の曲線に合わせて先端の硬さを調節できるものが登場しており、挿入時の負担を減らす工夫が進んでいます。 内視鏡の先端部分には、水や空気を送るチャンネルや吸引チャンネルなどが付いており、組織の洗浄やバイオプシー（組織採取）などをスムーズに行うことができます。こうした機能によって、検査から治療までをトータルに行える点が内視鏡の大きな強みと言えます。 光源・カメラ・モニターの連携 まず、光源装置から内視鏡の先端部に光が送られ、体内の組織を照らします。そこに内蔵されたカメラが映像を捉え、電子信号へと変換。さらに、その情報がモニターに出力されることで、医師はリアルタイムの映像を確認する仕組みです。 光源は、従来の白色光に加えてさまざまな波長の光を利用できるようになり、粘膜表面や血管の観察に特化したモードを切り替えることが可能です。この機能が微小病変の早期発見につながっています。 カメラもハイビジョン化が進んでおり、患部のごく細かな変化も見逃しにくくなっています。こうした映像技術の進歩は、診断の精度を高め、不要な検査の繰り返しを減らす効果をもたらしています。 手術用内視鏡と検査用内視鏡 内視鏡には、検査を主とする機種と、治療や手術に特化した機種があります。検査用内視鏡は細径で取り回しが良く、観察の正確性を高めるための高精細カメラを備えています。これにより、検査の負担を抑えながら精度の高い診断が行えます。 一方で、手術用内視鏡は外科手術にも用いられる場合があります。例えば、腹腔鏡手術のようにお腹を大きく切開せずに体内を観察しながら治療を行う際には、より操作性を重視した内視鏡が使われます。先端に治療器具を装着できるポートがあり、出血を止めたり、病変組織を切除したりといったアクションを短時間で行うことができます。 このように用途によって装置が大きく変わるため、患者の症状や目的に合わせて適切な機材が選択されます。内視鏡技術の発展と多様化は、速やかな治療と患者への負担軽減の両立を可能にしているのです。 内視鏡検査と胃カメラの違い 一般的に“胃カメラ”とも呼ばれる検査は内視鏡検査の一部ですが、その定義や情報量の違いを見ていきましょう。 一般的に「胃カメラ」は、口または鼻から挿入して食道、胃、十二指腸を観察する上部消化管内視鏡検査のことを指します。医療現場では、ほかにも大腸や気管支などを観察する内視鏡があるため、一括して「内視鏡検査」と呼ぶのが正確です。 しかしながら、多くの方にとって内視鏡検査といえば胃カメラをイメージすることが多いのも事実です。胃カメラだけでも、経口タイプと経鼻タイプがあり、患者の希望や体調によって選択されることがあります。経鼻タイプは嘔吐反射が起きにくい一方で、画質がやや劣る場合もあります。 このように、一口に「内視鏡検査」といっても、観察する部位や使用するスコープによって特徴や目的が大きく異なります。病変を早期に見つけるためにも、自分がどの部位の検査を受けるのか、その検査の目的は何かを正しく理解することが大切です。 「胃カメラ」と「内視鏡」の定義 「胃カメラ」は、主に上部消化管（食道、胃、十二指腸）の検査に使われる内視鏡を指す一般的な呼び名です。正式には「上部消化管内視鏡検査」と呼ばれ、口や鼻から挿入して食道や胃壁の状態を観察します。 一方、「内視鏡」はより広い領域を包含する総称で、大腸内視鏡や気管支鏡、腹腔鏡なども含まれます。どの種類の内視鏡を用いるかは、病変が疑われる部位や症状によって異なります。 このように、胃カメラは内視鏡検査の一部であるものの、多くの方が最も身近に感じる検査のため、一般には内視鏡検査自体を「胃カメラ」と呼んでしまうケースも少なくありません。 上部消化管内視鏡検査で得られる情報 上部消化管内視鏡検査では、主に食道、胃、十二指腸内部の粘膜を直接観察できます。逆流性食道炎、胃潰瘍、ピロリ菌感染による胃炎など、多彩な疾患の有無を確認でき、早期段階で治療方針を決められることが大きなメリットです。 さらに、がんの早期発見にも役立ちます。小さな病変や初期の粘膜変化を拡大観察や色素散布を用いて詳細にチェックすることで、見逃しを最小限に抑えられます。治療が必要と判断されれば、内視鏡的切除術などにスムーズに移行できる可能性があります。 胃カメラは、腹痛や胸やけなどの症状がある場合の診断にも重宝されます。問診やレントゲン検査だけでは特定しきれない原因を、内視鏡で直接観察することで正確に突き止めることができるのです。 内視鏡の種類 内視鏡は観察する部位や目的によって多様な種類に分かれています。 内視鏡の種類は、主に消化管内視鏡とそれ以外に大別されます。消化管内視鏡には上部消化管内視鏡と大腸内視鏡があり、それぞれ観察する臓器に合わせた形状や機能を備えています。一方、呼吸器系を観察する気管支鏡や、患者のお腹を小さく切開して内臓を直接見る腹腔鏡も、内視鏡技術の一種に含まれます。 検査内容や症状に応じて、最適な内視鏡の種類が選ばれます。一つの内視鏡で観察が難しい場合は、カプセル内視鏡など別の選択肢が採用されることもあります。目的に応じて多種多様な内視鏡が存在することは、内視鏡検査の適用範囲が広い理由の一つといえるでしょう。 近年では、内視鏡の細径化や高精細化が進んでおり、より快適かつ正確な検査が可能となっています。患者の負担を軽減しながら、より微細な病変にも対応できる技術革新が進行中です。 上部消化管内視鏡 上部消化管内視鏡では、口または鼻から内視鏡を挿入して、食道、胃、十二指腸までを観察します。患者の苦痛を抑えるために細径のスコープや鎮静剤を使用することが一般的で、検査にかかる時間は数分から十数分程度です。 検査中に潰瘍やポリープなどの異常が見つかった場合、必要に応じてその場で組織を採取（生検）して病理検査を行うこともできます。これにより、短期間で病変の性質を判断し、早期に治療を開始するきっかけとなります。 上部消化管内視鏡は、胃の痛みや胸やけ、吐き気などの症状を詳細に調べる上で非常に有用です。特に胃がんのリスクがある場合やピロリ菌感染が疑われる場合、定期的に受けることで早期発見につなげることができます。 大腸内視鏡 大腸内視鏡では、肛門からスコープを挿入し、大腸全体から回腸の一部までを観察します。大腸ポリープやがんの早期発見に有効で、出血やポリープが見つかれば、その場で処置を行うことも可能です。 大腸は曲がりくねった構造をしているため、挿入時に苦痛を感じることが少なくありません。そこで、近年開発された硬さ調節機能や湾曲追従機能がある内視鏡を使うことで、患者の苦痛を和らげる工夫がなされています。 便潜血検査で陽性となった場合や、便通異常などの症状が続く場合には、大腸内視鏡検査が推奨されます。早期に病変を見つけることで、治療の選択肢も広がり、予後にも良い影響を与えます。 気管支鏡・腹腔鏡などその他 気管支鏡は、肺や気管支内部の観察・治療に用いられます。咳が長期間続く場合や、レントゲン検査で異常陰影が見つかった場合に適用されることが多く、肺がんの診断や組織採取にも活躍します。 一方、腹腔鏡はお腹の中にカメラを挿入し、肝臓や胆のう、膵臓などを観察する手術要素の強い内視鏡です。開腹手術と比べて傷口が小さく、患者の回復が早いメリットがあります。その分、操作の難易度は高く、熟練した技術が求められます。 これらの特殊な内視鏡を活用することで、呼吸器系や消化器系、さらにはその他の臓器を広くカバーし、正確な診断と迅速な治療を両立することが可能です。 内視鏡検査を受ける目的とメリット なぜ内視鏡検査を受ける必要があるのか、その目的とメリットを確認しましょう。 内視鏡検査は、病気の早期発見だけでなく、検査中に治療まで行える点が大きな特徴です。大きく切開する手術に比べて患者の負担も軽く、回復も早い傾向にあります。身体に感じる負担を抑えながら、確実な診断と適切な治療を提供できることが、内視鏡の最大のメリットと言えます。 また、内視鏡検査はがんに限らず、潰瘍や炎症、ポリープなどのさまざまな疾患に対しても有効です。症状が軽度のうちに診断を受けることで、より簡単な処置で症状を改善できる可能性が高まります。定期検査をルーティン化することで、健康管理の一環としても役立ちます。 内視鏡 とは、こうした予防医療や早期介入を強化するための重要な検査手段ともいえます。以前は苦痛が大きいイメージもありましたが、麻酔や鎮静剤の進歩により、現在では比較的快適に検査を受けられるようになりました。 早期発見・早期治療の重要性 病気は早期段階で発見し、適切に治療するほど改善しやすくなります。特に胃がんや大腸がんの場合は、初期症状がほとんど現れないケースも多いため、定期的な内視鏡検査の重要性はますます高まっています。 症状が出てから受診するのでは、既に病状が進んでいる可能性も否定できません。内視鏡検査を受けることで、無症状の段階でも病変の有無を直接確認し、必要な治療をスタートできるのが大きな利点です。 早期発見できれば内視鏡的切除や低侵襲の治療だけで完結するケースもあり、患者の生活の質が大きく損なわれることなく治療が可能となります。 検査中に治療に移行可能 内視鏡検査では、病変箇所が見つかった際にそのまま治療へ移行することができます。例えば、胃や大腸で小さなポリープが発見された場合、同時に切除することが可能です。これにより、別途手術の予約や入院をしないで済むケースも多く、患者にとって非常に大きなメリットとなります。 また、内視鏡的粘膜切除術（EMR）や内視鏡的粘膜下層剥離術（ESD）など、胃や大腸の早期がんを切除する先端技術が導入されています。こうした治療技術によって、従来なら開腹手術が必要だった症例でも早期かつ低侵襲な治療が可能になりました。 検査と治療をワンストップで行える利点は患者の負担軽減だけでなく、病状の進行を防ぐためにも役立ちます。発見時点で即座に処置できるのは内視鏡検査ならではの強みです。 がん以外の疾患にも有効 内視鏡検査といえばがんをイメージしがちですが、食道炎や胃潰瘍、大腸炎などの診断にも広く活用されています。粘膜の状態を直接視認できるため、炎症の有無や程度を正確に把握できるのです。 例えば、ピロリ菌による胃の炎症や逆流性食道炎などは、症状を軽く捉えられがちですが、放置すると慢性化し、重篤な合併症へ繋がる可能性も否定できません。内視鏡検査を行うことで、改善策や再発防止策を早期に講じられます。 がん以外の疾患でも、痛みや胸やけ、下痢などの症状が長く続く場合には内視鏡検査が推奨されます。より正確に病変を確認できることで、最適な治療方法を早期に検討することができます。 内視鏡検査の流れと準備 内視鏡検査を円滑に受けるためには、事前に知っておきたいポイントがあります。 内視鏡検査当日は、検査部位によって前日の食事制限や下剤の使用が求められます。特に大腸内視鏡検査では、検査前日にお腹の中をきれいにする必要があるため、下剤を飲んで腸を空にしなければなりません。 また、服用中の薬がある場合は、医師と相談して検査に影響がないか事前に確認が必要です。血液をサラサラにする抗凝固薬などを服用している場合、検査中の処置や出血リスクとの兼ね合いを考慮することになります。 麻酔や鎮静剤を使うプランもあるため、検査後にはしばらく休憩したり、車の運転を控える必要が生じることもあります。こうした準備と検査後のルールを守ることで、安心して内視鏡検査を受けることができます。 検査前の注意点 検査を受ける数日前から消化に悪い食事は避け、前日は早めの夕食をとるなど、医療機関の指示に従うことが基本です。大腸内視鏡を受ける場合は特に、食物繊維が豊富な食品を控えて腸内を清潔に保つ必要があります。 また、検査当日はほとんどのケースで、喫煙やアルコールの摂取は控えるよう指示が出されます。これらの制限を守らないと、検査結果が不正確になったり、検査自体が中止になることもあるので注意が必要です。 さらに、持病のある方や妊娠中の方、あるいは基礎疾患の治療中で特別な配慮が必要な場合は、事前相談をして検査の安全性を確保しましょう。 麻酔や鎮静剤の使用 内視鏡検査では、鎮静剤や局所麻酔を使用できるケースが多くなっています。特に胃カメラで嘔吐反射が強い方や、大腸内視鏡で苦痛を感じやすい方には、鎮静剤が選択されることが一般的です。 鎮静剤を使う場合、検査後に眠気やボーっとした状態がしばらく続くことがあります。そのため、検査後の予定を考慮して、車の運転を避けるなど安全面に配慮する必要があります。 麻酔や鎮静方法は医療機関ごとに異なり、患者の体調や希望に合わせて決定されます。検査の前に医師と十分に相談し、自分に合った方法を選ぶことが大切です。 内視鏡で行う治療（内視鏡手術） 内視鏡を用いた治療は、患者の負担を軽減しながら高度な医療を受けることができます。 内視鏡は単なる検査機器ではなく、治療器具を装着することで、さまざまな治療にも利用できます。とりわけ、胃や大腸などの消化管における早期がんやポリープの切除に大きな効果を発揮しています。手術と比べて切開範囲が限定されるため、回復期間が短い傾向にあります。 病変が粘膜の深い層に進行していない場合は、内視鏡手術で十分に切除可能なケースが多く、体への負担や合併症のリスクも低減されます。最近では、出血などのトラブルにも対応できる技術が進歩し、より安全性が高まっています。 内視鏡治療は、日本国内でも広く普及しており、多くの病院や専門クリニックで行われています。早期発見された病変に対しては効果的な治療手段であると同時に、検査から治療へシームレスに移行できる点が患者にとって大きな魅力です。 内視鏡的切除術 内視鏡的粘膜切除術（EMR）は、がんやポリープが比較的浅い層に留まっている場合に用いられる方法です。専用の器具で病変部を切除し、出血を止める処置を同時に行うことで、拡大手術を回避することができます。 より大きな病変や粘膜下層に近い病変には、内視鏡的粘膜下層剥離術（ESD）が行われる場合があります。ESDでは、粘膜を少しずつ剥離して病変部を取り除くため、切除範囲を最小限に抑えながら精密な治療が可能となります。 EMRやESDは、症例によっては高度な技術を要するため、専門医の経験や医療機関の設備が重要な要素となります。患者としては、内視鏡的切除術の適応や実施体制を事前に確認することが大切です。 ポリープ切除 大腸や胃にできるポリープは、がん化のリスクが考えられるため、早期に発見・切除されることが望ましいです。内視鏡によるポリープ切除は、検査時に発見されたポリープをその場で除去できる利点があります。 切除方法は、ポリープの大きさや形状、位置によって異なります。スネアと呼ばれるループ状の器具で根元を締め切り取ったり、電気メスを使って焼き切ったりすることもあります。いずれにしても、入院が不要な場合も多く、広範な手術に比べて患者の負担が軽いのが特徴です。 ポリープ切除後は、一定期間の経過観察が重要です。再発や新たなポリープの発生をチェックするため、定期的な内視鏡検査を受けることが推奨されます。 内視鏡検査の費用と保険適用 内視鏡検査にかかる費用と保険適用の範囲は、あらかじめ確認しておくことで安心して検査を受けられます。 内視鏡検査は、一般的に保険適用になるケースが多いですが、症状や医師の判断によって異なる場合もあります。検査そのものだけでなく、患部の切除や組織検査など追加の処置が行われると費用が変わることがあります。 病院やクリニックによっては、麻酔や鎮静剤を使用した場合の費用や、先進医療が適用される特殊な検査オプションが存在することもあるため、事前にしっかりと確認しておくことをおすすめします。 また、全額自費診療となるケースもあり、自費検査は検査技術や患者の要望に合わせたオプションで行われる場合が多いです。検査の種類や手術の内容によっても変動するので、医療機関で詳しく相談することが大切です。 保険診療と自費診療 保険適用で内視鏡検査を行う場合、症状がある程度明確であることや医師の判断が条件となります。例えば、胃の痛みや便潜血などの症状が認められる場合には、基本的に保険診療として扱われます。 一方で、健康診断や人間ドックの一環で受ける場合は、自費診療となるケースが少なくありません。また、特別な医療機器を使用して受ける先進的な検査の場合も、自費となることがあります。 どちらにしても、検査にかかる費用や保険適用の可否は、医師の判断と医療機関の規定によって異なるため、検査を受ける前に必ず確認するようにしましょう。 費用相場 保険診療の範囲内で内視鏡検査を受ける場合、自己負担額は数千円から1万円程度になることが多いです。これは検査のみの場合の目安であり、生検やポリープ切除など追加処置が行われると費用は上乗せされます。 自費診療や人間ドックで内視鏡検査を受ける際の費用相場は、施設や内容にもよりますが、1万円台後半から3万円程度になることがあります。また、オプション検査や鎮静剤を使用する場合にはさらに加算されることがあるでしょう。 費用相場はあくまで目安であり、医療機関によって設定が異なるため、事前に詳細な見積もりを確認することが賢明です。検査や治療に関する費用と保険適用範囲を十分に理解しておけば、安心して検査を受けることができます。 内視鏡検査を安全に受けるためのポイント 検査によるリスクを最小限に抑え、安全に受けるための要点を押さえましょう。 内視鏡検査は比較的安全な医療行為ですが、まれに穿孔や出血などのリスクが発生することがあります。これらのリスクを最小化するには、信頼できる病院や医師を選び、医師の指示に従って適切に準備を行うことが重要です。 また、検査前後の生活習慣や体調管理も大切です。アルコールや激しい運動、重労働は検査の影響が残っている間は控えた方が無難です。万が一異常が感じられた場合には、速やかに医療機関に連絡しましょう。 検査後も体調の変化に注意を払い、出血や痛みなどの症状が続く場合は、軽視せず担当医に相談することが安全に受けるためのポイントとなります。 身体的リスクと対処法 内視鏡検査で考えられる代表的な合併症には、穿孔や出血があります。穿孔は、内視鏡が消化管の壁を傷つけて穴を開けてしまう状態で、症状として腹痛や発熱を伴うことが多いです。早急な治療が必要になるケースもあります。 出血は、バイオプシーやポリープ切除時に血管が傷ついて起こりますが、通常は検査中に止血が行われます。検査後に出血が持続する場合や症状が悪化する場合には、すぐに受診が必要です。 こうしたリスクは非常に低いものの、ゼロではありません。医療機関が講じる安全対策や医師の技術、患者自身の準備・申告（アレルギーや服用薬など）の正確さによってリスクを下げることが可能です。 医療機関の選び方 まずは、内視鏡検査の実績が豊富な医療機関を選ぶことが基本です。症例数が多いところは医師やスタッフが熟練しているため、検査時のトラブル対応や、安全対策がしっかりしている可能性が高いです。 また、最新の装置を導入しているかどうかも、安全に検査を受ける上で重要な指標となります。細径スコープやAI診断支援システムなど、患者の負担を減らし、診断精度を向上させる技術を積極的に取り入れている施設は信頼できるでしょう。 患者への説明が丁寧か、リラックスできる環境が整っているかも重要です。自分の症状や疑問点をしっかりと伝えられる医療機関を選ぶことで、安心感を得ながら検査に臨めます。 検査前日の注意点 検査前日は、消化に良い食事を摂るようにし、夕食は早めに軽めに済ませることが推奨されます。大腸内視鏡の場合、検査前日に下剤を飲んで腸内をきれいにするため、早めに帰宅し準備を整えるとスムーズです。 脱水を防ぐため、十分な水分を摂取することも忘れないようにしましょう。ただし、糖分やカフェイン量が多い飲み物は避けるなど、適度な水分補給を意識する必要があります。 前日に体調不良や発熱などがあれば、無理をせず医療機関に連絡して指示を仰ぐことが大切です。中途半端なコンディションで検査を受けると、結果の正確性にも影響が出る場合があります。 検査当日の注意点 検査当日は、原則として飲食が制限されます。指示された時間まで水やスポーツドリンクなどで水分補給を行い、それ以降は何も口にしないようにしましょう。受付を済ませたら、医師や看護師から再度説明を受けることが多いです。 また、検査後は鎮静剤の影響などで意識がぼんやりすることがあります。付き添いの家族や友人がいると、安心して医療機関を後にできるでしょう。車の運転は避け、公共交通機関または送迎を利用することをおすすめします。 服装は、楽に脱ぎ着できるものを選ぶとよいでしょう。また、検査中の姿勢によってはお腹が締め付けられることがあるため、ウエストのゴムが緩めのズボンなどを身につけると快適に過ごせます。 検査後の注意点 内視鏡検査後は、多少の腹部膨満感や咽頭の違和感を感じることがありますが、多くの場合は数時間で改善します。鎮静剤を使用した場合は、回復室で十分に安静を保ち、看護師の指示を仰ぎましょう。 検査後の飲食再開は医師の指示に従い、徐々に開始してください。消化の良い食事から始め、アルコールや脂っこいものなど胃腸に負担がかかるものは控えると安心です。 また、出血や強い痛みなど以上の症状があれば、放置せずにすぐに担当医へ連絡することが大切です。検査後のフォローアップをきちんと受け、次回検査の日程や注意事項も確認しておきましょう。 まとめ・総括 内視鏡検査の歴史や仕組み、検査方法から安全に受けるポイントまでを振り返ります。 内視鏡検査は、体内を直接見るという革新的なアプローチから始まり、時代とともに技術革新を重ねてきました。現在では、機器の細径化や高解像度化、さらにはAIによる診断支援など、多岐にわたる進歩が見られます。 検査そのものは病変の確定診断にとどまらず、同時に治療まで行えるという特徴があります。大腸ポリープや早期がんなど、発見した問題をその場で処置できる点が患者にとって大きなメリットです。また、がん以外の胃炎や潰瘍などのチェックにも有効であり、さまざまな疾患の早期発見と治療をサポートします。 一方で、適切な準備や信頼できる医療機関の選択、検査後のフォローアップは欠かせません。費用や検査方法に関する正しい知識を持ち、医療スタッフとの連携を図ることで、内視鏡検査を安全かつ有意義に受けることができます。定期的な検査を習慣づけることは、健康維持の上でも重要な選択肢となるでしょう。

前回ブログ「百薬の長とも言われるお酒の適量は、1日たったビール中瓶　半分」お読みいただきありがとうございます。かなり反響ありました。そんな少量飲んだ気がしない、とガッカリする声がほとんどでしたが。 一週間の適切な飲酒量 今回は週何回ぐらいの飲酒が適量であるかについてです。愛酒家の方から、またしてもガッカリする声が聞こえてきそうな結果です。 アルコール飲まない人と比べ、時々飲む人・週1-2回の人・週3-5回の人・週6回以上の人のリスクを比較したのが右のグラフです。1.0であればアルコール飲まない人と危険度は同じ1.0より数値が大きければ、リスク大です。 時々飲む人、週1-2回飲む人は飲まない人と1.0前後、週3-5回飲む人はリスク1.2と増加、週6回以上で1.6と急上昇です。お酒は、時々飲む、もしくは週1-2回嗜む程度がいいようです。 中島院長による「お酒の飲み方」解説動画はこちら まとめ：毎日の飲酒は避けたほうがよい 「休肝日どれぐらい必要ですか」と聞かれ今までは「週2回ぐらいは休肝日つくりましょう」 と言っていたのですが、今後は「週5回ぐらいの休肝日が理想ですね」と理想論をかかげる必要がありそうです。 週3-4回までは飲まない人とリスク変わらず大丈夫、毎日飲むと死亡リスク上昇の研究結果もあります。アルコールに関して多数の研究ありますが、共通するのは、毎日の飲酒はさまざまな疾患のリスクを上げる点です。 「毎日の飲酒はさける方がよい」は確かです。

百薬の長ともいわれるアルコール。一日の疲れを癒やすお酒。私はお酒を毎日飲むわけではないですが、仕事が終わった後のアルコール最高ですね。 今までは、アルコールには安全域値（ここまでは飲んでもOKの量）があると言われていたのですが、最近の報告からはどうも安全域値はないようです。 ビール1本ならOK!? 適度なアルコール量とは 1日1単位アルコールグラムにして10g、ビール１本、ワイン１杯程度なら肝臓で十分分解出来る量なので問題ない、むしろフレンチパラドッククスの言葉があるように、少量のアルコールは飲まないよりも健康によいとも言われていました。 しかし、Lancetの報告によると、少量のアルコールは百薬の長ではなく、飲んだ量に比例して健康に影響するようです。アルコール好きの人へは、実に耳が痛い話です。 ここまで飲んでもOKな、安全閾値とは 閾値という概念があります。これはこの量までは飲んでも大丈夫、それ以降は体に影響でますと線引きされる点のことです。タバコをイメージしてみてください、タバコは安全域値がありません。1本吸えば、1本分体に影響、20本吸えばさらに体に影響します。 アルコールは1合ぐらいまでなら適量、害はなし。２合３合となると体に影響するとの考えられてきました。表現をかえると、アルコールには閾値があると考えられていました。 しかし83報にもおよぶ前向き検討研究を解析したところ、どうもアルコールもタバコと同じく閾値が「ない」との報告です。 (Citation: Risk thresholds for alcohol consumption: combined analysis of individual-participant data for 599 912 current drinkers in 83 prospective studies. Lancet. 2018 Apr 14;391(10129):1513-1523.) 少量のアルコールは心血管イベントを減らす、しかし 心筋梗塞のところで、グラフが直線的に右上がりになっているのではなく、V字型になっているのがわかります。少量のアルコールは心血管イベント、特に心筋梗塞を減らすというのは事実のようです。 ところが、脳卒中はじめ、癌のリスク含め他の病気は、グラフが直線的に右上がりになっています。飲めば飲むほど、リスクがあがることを示しています。いいかえると、少量飲んでも健康に影響するのです。 長年のアルコール摂取による影響 1-15年どれだけの年数アルコールを飲み続けているかで健康リスクを評価しています。 Lancet. 2018 Sep 22;392(10152):1015-1035. doi: 10.1016/S0140-6736(18)31310-2. Epub 2018 Aug 23. Alcohol use and burden for 195 countries and territories, 1990-2016: a systematic analysis for the Global Burden of Disease Study 2016. GBD 2016 Alcohol Collaborators. 飲む年齢に比例して右肩上がりに健康リスクあがってしまっています。 飲酒は寿命を縮めるのか 週100gのアルコール量以下では、ほぼ寿命影響なさそうです。逆に200g（ビール２本、ワイングラス２杯）以上からは影響出始めます。 週350gアルコール以上のむ人（毎日ビール５本、ワイングラスにして5杯以上は目に見えて影響でますので、さすがに控える必要あります。 中島院長による「お酒の飲み方」解説動画はこちら まとめ 今までは、安全閾値があると考えられていたアルコールですが、最近の研究で安全閾値が「ない」とのことが分かってきました。 アルコール好きの方には耳の痛い話ですが、アルコールは飲んだ量に比例して健康リスクとなります。朗報としては、週100g以下のアルコール量、毎日ビール１本やワイングラス１本程度では、ほぼ影響なさそうです。 しかし、200g（ビール２本、ワイングラス２杯）以上からは目に見えて影響でますので、飲むとすれば適量に、です。

逆流性食道炎とはどのような病気か 逆流性食道炎は、胃液が食道へ逆流し、食道粘膜に炎症が起こることで胸やけや呑酸、のどの違和感や痛みといった不快な症状が現れる消化器疾患です。原因はさまざまですが、代表的なものとしては下部食道括約筋の緩みが挙げられます。この括約筋は本来、胃の内容物が逆流しないように食道と胃のつなぎ目をしっかり閉じている筋肉ですが、過度の腹圧、加齢、肥満、食道裂孔ヘルニアなどによってその機能が低下すると、胃酸が食道に上がりやすくなってしまいます。 また、食後すぐに仰向けで寝たり、前かがみになる姿勢、喫煙やアルコール、香辛料・脂肪分の多い食品の過剰摂取も、逆流を誘発する要因となるため注意が必要です。 胃酸逆流と睡眠姿勢の深い関係 なぜ左向きが推奨されるのか 人の胃は体の左側に位置しており、胃の中で分泌された胃液は重力の影響を受けて、左向きに寝ているときは下方に溜まりやすくなります。このとき、食道とのつなぎ目は胃の上部にあるため、胃液が食道に上がりにくくなると考えられています。実際に、胃カメラ検査でも、左側を下にした姿勢では胃内容物の逆流が抑えられ、食道粘膜の保護に働いていることが確認される場面があります。 右向きに寝てしまうと、逆に胃酸が食道の方へと移動しやすくなるため、夜間に胸焼けや吐き気、ゲップといった症状が出やすくなる可能性があります。したがって、就寝中の体勢は軽視できないポイントのひとつです。 左向きの姿勢によって期待される効果 左側を下にして寝ることで、胃液が自然に胃の底部へと留まりやすくなり、下部食道括約筋への圧力も軽減されるため、夜間の逆流を防ぐことができます。また、食道内に炎症がある状態でも、刺激が加わりにくくなり、粘膜の修復を妨げにくくなることも期待されます。結果として、睡眠時の不快感が減少し、睡眠の質が向上する可能性が高くなります。 左向きで寝れば逆流性食道炎は治るのか？ 逆流性食道炎の根本的な治療には、薬物療法や生活習慣の見直し、場合によってはピロリ菌の検査・除菌、さらには胃カメラ検査などによる病変の診断と経過観察が必要です。そのうえで、左向きで寝ることはあくまで「症状の軽減を助ける補助的な対策」として効果が期待されます。 とくに、夜間に胸やけや呑酸などの症状が強く現れるタイプの方は、寝姿の工夫だけで症状が大きく変わることもあります。ただし、左向きの姿勢だけで完全に逆流が止まるわけではありません。胃液の分泌が過剰であったり、粘膜にびらんがあるような状態では、やはり医師による適切な診察と治療が必要となります。 症状が続く場合は早めの受診と検査を 逆流性食道炎は自然治癒が見込めるケースもある一方で、症状を放置したままにしておくと、食道の粘膜が慢性的に傷つき、バレット食道や食道がんといった合併症のリスクが高まる可能性があります。定期的な胃カメラ検査を通じて粘膜の状態を直接観察し、必要に応じて薬物療法や食生活の改善を組み合わせていくことが望まれます。 当院では鎮静剤を使用した内視鏡検査に対応しており、患者様の負担を最小限に抑えながら、逆流性食道炎を含む消化器疾患全般の診断・治療を行っています。症状にお悩みの方は、ぜひお気軽にご相談ください。 姿勢の工夫は“補助的な予防策”として有効 左向きで寝ることで、胃食道逆流症の夜間症状が軽減される可能性は医学的にも理にかなっています。とはいえ、それだけで病気が治るわけではありません。逆流性食道炎の原因は多岐にわたり、粘膜の状態、胃酸分泌の程度、自律神経のバランス、喫煙・飲酒・早食いなどの生活習慣、さらにはピロリ菌感染や便秘などの要因も複雑に関係しています。 症状が慢性化している、薬を飲んでも改善しない、食後や就寝時に胸やけがあるといった場合には、内科または消化器内科を受診して医師による適切な診断と治療を受けることが大切です。当院では一人ひとりの症状に応じた治療方針をご提案しておりますので、「これは逆流性食道炎かもしれない」と感じたときには、どうぞ早めにご予約・ご相談ください。 中島院長による「逆流性食道炎」解説動画はこちら

下剤ソムリエ企画　第3弾 今回は2018年9月に慢性便秘症の適応が追加され、便秘薬として使えるようになった『ラグノスNF経口ゼリー』です。 高アンモニア血症の薬としては古くから使われている薬ですが、成人の便秘薬としては新しく処方できるようになった薬です。 下剤ソムリエ第１弾、第２第は 下剤ソムリエ第１弾、大腸内視鏡検査前、下剤（腸管洗浄液）味比べ｜マグコロール、モビプレップ、ニフレック 下剤ソムリエ第2弾、新しいタイプの下剤『モビコール』をテイスティング｜効果は良好だが、味はまあまあ 大腸下剤の種類 大腸の下剤には多くの種類があります。 代表的な薬剤としては ・大腸刺激性下剤 ・浸透圧性下剤 ・上皮機能変容薬 があります。便秘は患者さんの病態を診ながら合う薬を選択していきます。 大腸刺激性下剤にはプルゼニド、ヨーデルＳ、アローゼン、ラキソベロンがあります。 文字通り、大腸粘膜を刺激することで便意を促す薬です。内服してから5-6時間ほどしてから効果がでてきます。 朝の便を期待して、前日夜、眠前に服用します。 このタイプの下剤の課題は、長期服用していると体がなれてきて、だんだんと効果がうすれてくることです。 浸透圧性下剤には酸化マグネシウムや、今回ティスティングしたラグノスNF経口ゼリーがあります。 浸透圧性下剤は、腸で吸収されにくいため、服用した薬がそのまま腸に移行して腸内の浸透圧をあげます。 腸内の浸透圧を上げることで水分を吸引して、便を軟らかくして排便を促します。 便秘が強い方には大腸刺激性下剤に比べて効果がマイルドに感じることがありますが、浸透圧性下剤は習慣性がなく長期間服用することができるのが特徴です。 上皮機能変容薬にはアミティーザ、リンゼス、グーフィスがあります。 小腸上皮のClC-2クロライドチャネルを活性化して小腸での水分分泌をうながし便通をよくしたり、回腸末端部の胆汁酸トランスポーター（IBAT）を阻害して大腸内の水分分泌と運動促進して便通をよくしたりと、古くからある大腸刺激性下剤や浸透圧性下剤と下剤としての作用点が全くことなるのが特徴です。 ラグノスNF経口ゼリーの特徴 ラグノスNF経口ゼリーの成分は結晶ラクツロースです。 ラクツロースは体が吸収できない糖分です。 ラクツロースは甘い糖分なのですが、吸収しません。 みなさんが普段甘いお菓子を食べたときに入っている、糖分は「ショ糖」です。 ショ糖はブドウ糖と果糖からなり、分解されて体に吸収します。 一方、ラグノスの成分ラクツロースは、ガラクトースとフラクトースからなる人工糖分で体には吸収されません。 吸収できないため、腸内にそのまま移行して腸内の浸透圧を高めます。浸透圧で水分を腸内に引き込み、便秘を改善します。 古くからあるラグノス分包（成分ラクツロース）やモニラック（成分ラクツロース）は、高アンモニア血症、産婦人科術後の排ガス・排便の促進に使われていました。 便秘の適応がないため保険診療で、便秘にこれらの薬を処方することができませんでした。 ラグノスNF経口ゼリーは2018年に既存のラクツロース製剤の効能に慢性便秘症の適応追加されました。 便秘薬としては、産婦人科術後便秘にしか使えなかったモニラック製剤が、成人の便秘に処方できるようになりました。 下剤ソムリエ『ラグノスNF経口ゼリー』をテイスティング 『ラグノスNF経口ゼリー』内容はその名の通り「ゼリー」そして味はずばり、おいしい！ 薬をおいしいと言うのもおかしい話ではありますが、ラグノスの成分であるラクツロースはガラクトースとフラクトースからなる人工糖分です。 薬というよりは成分そのものが人工糖分なので、甘くて美味しいのです。 さらに細かいレポートをすると、古くからあるモニラックやラグノス分包、そしてラグノスNF経口ゼリー（今回話題にしている下剤）ともにラクツロースですが微妙な違いがあります。 古くからあるラグノス分包とモニラックの成分はラクツロースです、ラグノスNF経口ゼリー（今回話題にしている下剤）は結晶ラクツロースです。 ラクツロースを結晶化することで、ガラクトースと乳糖の含有量がへり甘みをおさえています。 モニラックやラグノス分包が強い甘みを感じるのに対して、ラグノスNF経口ゼリーは甘過ぎない適度な甘みに仕上がっています。 便秘薬は頓服として服用、便秘がつよい方は毎日のむ薬です。その薬が飲みやすい味であるのはありがたいことです。 ラグノスNF経口ゼリー、良薬は口に甘しです。 中島院長による「ラグノスNF経口ゼリー」解説動画はこちら まとめ ラグノスNF経口ゼリー、成人の慢性便秘症の適応が通りました。 浸透圧性下剤であるラグノスは習慣性がなく長期間服用することができるのが特徴です。 味はほのかな甘みがあり良好です。 ※便秘薬は、大腸刺激性下剤、浸透圧性下剤、上皮機能変容薬など非常に多くの種類があります。かかりつけの先生に相談して病状にあった治療法を判断してもらってください。