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おはようございます。中島クリニック院長　中島敏雄です。 前回のフレイル簡易テストコラムを読んでいただきありがとうございます。多くの声をいただいています！「最近ペットボトルのふたを開けにくいんです」「横断歩道わたるのがおっくうです」「フレイルを予防して元気に過ごしたいです！」 【質問】 フレイル予防の食事について教えてください 【答え】 フレイル予防は、バランスの取れた食事です。合言葉は「さあにぎやかにいただく」です。さ(魚)あ(油)に(肉)ぎ(牛乳)や(野菜)か(海藻)にい(芋)た(卵)だ(大豆)く(果物)10の食品群から、毎日7品目以上とれると理想ですね。 各食品グループは、手のひらサイズの量を目安に摂取すると良いでしょう。かたよらない食事がフレイル予防に役立ちます。糖質ダイエットのようなかたよった食事やサプリメントに頼りすぎるのはおすすめできません。バランスのよい食事を心がけましょう！今日も素敵な一日でありますように。 中島クリニック（内科、消化器内科、胃カメラ、大腸カメラ） https://www.nakajima-clinic.com/

週末天気がよく、宝塚に新しくできたパン屋さんに行ってきました。 ホリエモンさんがプロデュースしたとのことで流行りものに乗ってみました。 日頃の運動不足解消のため自転車で行ってきました！ 甲東園から宝塚。中津浜線に沿って10km。良いサイクリングになりました。 買ったパンは翌日の朝に食べました。 寝坊しても 徹夜明けでも どんなに忙しくても 朝ごはんを食べない人多いですが。あなたは朝ごはんは必ず食べますか。 【質問】 朝ごはん食べたほうがいいですか？ 【答え】 はい。朝ごはんを食べることをおすすめします。 ご飯やパンなどの主食には脳のエネルギー源になるブドウ糖が多く含まれているからです。 脳のエネルギー源のブドウ糖を朝食でしっかり補給することで朝から勉強や仕事に集中できます。 American College of Cardiologyという心臓の医学雑誌に掲載されたこんな報告もあります。4000人以上の食生活を分析して、朝食を食べた人、食べなかった人を比べました。 朝食を食べない人の方が動脈プラーク（動脈硬化）が形成されやすかったのです。動脈硬化予防の視点からも、朝食を食べることはおすすめです。 朝ごはんをしっかりとって、気持ちの良い1日をスタートしましょう。 今日も素敵な一日でありますように。 中島クリニック（内科、消化器内科、胃カメラ、大腸カメラ） https://www.nakajima-clinic.com/

健康情報テレホンサービスの原稿として「健康診断で肝機能異常を指摘されたら」をテーマに寄稿したものです。 健康診断で肝機能異常を指摘されたら 健康診断では肝機能を調べるために、英語の頭文字で表現するAST、ALT、γGTPという血液検査の数値を測ります。昔GOT、GPTと呼ばれていたものは、現在ではAST、ALTと呼ばれるようになっています。 ASTとALTの正常値はともに31(IU/L)未満、γGTPは51 (IU/L)未満です。 ASTとALTは、おもに肝臓に存在する酵素です。何らかの原因で肝臓の細胞が壊れると血中に漏れ出して、AST、ALTが高い数値となります。 γGTPは、肝臓や胆汁を流す管である胆管にあるタンパク質を分解・合成する酵素です。アルコールの過剰な摂取や肥満があると、酵素が過剰に作られるため、γGTPが高い数値となります。 肝機能値は、ウイルス性肝炎、脂肪肝、胆石症、薬剤、肝臓腫瘍などさまざまな原因で上昇します。 さらにASTは肝臓のほか、心臓などにも多く存在しますので、心筋梗塞のように心臓の細胞が壊れるような病気でも上昇しますから、注意が必要です。 肝機能が上昇する原因で、特に重要なのはB型肝炎、C型肝炎などのウイルス性肝炎です。 これらのウイルスは何十年と体の中に居座り、慢性肝炎から肝硬変、さらには肝がんを引き起こすことがあります。 これらのウイルスが体の中にいるかどうかは、B型肝炎抗原やC型肝炎抗体と呼ばれる血液検査で分かります。肝機能障害の原因がウイルスであれば、ウイルスを除去する治療にとりくむ必要があります。 さらに、脂肪肝という疾患は、食べ過ぎや運動不足などによって、過剰なカロリーが肝臓にたまるため、フォアグラのようになってしまっている状態のことです。現代は飽食の時代で、成人の4人に1人が脂肪肝ともいわれています。脂肪肝は、食べ過ぎ、運動不足、アルコールの飲み過ぎが原因ですから、まずは生活スタイルを改善することが大切です。 肝機能異常を指摘されたら、その原因をつきとめるために、内科や消化器内科の診察を受け相談されることをおすすめします。

まだ7月なのに、各地で気温が35℃を越す猛暑日を記録しています。 今月に入り市内でも脱水や軽度の熱中症の報告が急増しています。 コロナ流行で暑い日でもマスク着用、より熱中症予防に気をつける必要があります。 家庭で簡単につくれる、脱水予防の経口補液のつくりかたを紹介します。 夏を元気に乗り切りましょう！ ■スポーツドリンクの課題 スポーツドリンクを脱水予防に活用されている方が多いと思います。 スポーツドリンクにはいくつかの課題があり、脱水予防にスポーツドリンクをのむことはおすすめしません。 市販のスポーツドリンクはジュースに近い飲み物でです。 １．糖分が多過ぎる ２．ナトリウムが少な過ぎる ３．カリウムが殆ど入っていない 脱水予防には市販スポーツドリンクが適さないことはご理解いただけるかと思います。 ■経口補液（ORS)の簡単なつくり方 理想のスポーツドリンクが家で簡単に作れます。 500mlのペットボトルを用意してください。 水、食塩、砂糖、レモン汁を混ぜるだけです。 脱水予防の経口補液 レシピ ・水500ml ・食塩1g（ふたつまみ） ・砂糖20g（小さじ６杯） ・レモンやオレンジの絞り汁を適量 これだけで理想の補液の完成です。 ジュースやスポーツドリンクと比べると甘みは少ないですが、レモンやオレンジの絞り汁を香りに加える事でスッキリとした味になります。 果物の絞り汁はカリウム補給にもなります。 ■まとめ 嘔吐下痢症などによる脱水時にも経口補液ORSは有効です。 家で簡単につくれる経口補液を活用して、夏を乗り切りましょう。

新型コロナウイルス感染も、日本では一旦落ち着き、緊急事態宣言も徐々に解除されてきました。 新しい生活スタイルとして、厚生労働省は次のように生活様式を変化させることを推奨しています。 新型コロナウイルスを想定した「新しい生活様式」　厚生労働省ホームページ 手洗い、うがいなどはもちろんのこと、今までのような生活スタイルから感染を防ぐ生活スタイルに移行するということですね。 食事もレストラン等外食するよりもデリバリーやテイクアウトを中心にした方が、お店での新型コロナウイルス感染を防げるので推奨されていますが、 暑くなってくるこれからの季節、テイクアウトやデリバリーする際に特に気をつけたいのが 食中毒 です。 お店では細心の注意を払って作っているでしょうが、買って帰ってすぐに食べずに、 暑い室内に放置していたりすると、細菌が繁殖して食中毒 になる恐れがあります。 その他にも気づかないところで食中毒を引き起こすことがあるので気を付けなければなりません。 意外なところで食中毒の危険性が 食中毒はさまざまで、 細菌性、ウイルス、自然毒、化学毒、寄生虫 などさまざまです。 中でも夏場は細菌性による食中毒が多く、冬場はウイルス性による食中毒が多く見られます。 日常生活の中で、思わぬ原因で食中毒になることも多いので気を付けましょう。 ではどのような状況で食中毒になるのでしょうか。 夏場に多い、食中毒をご紹介します。 カンピロバクターによる食中毒と症状 カンピロバクターは 鶏、豚、牛 などの腸内に生息している菌です。 犬や猫などのペットにも生息しています。 よくあるケースとしては、鶏レバーやささみなどの刺身、鶏肉のタタキ、鶏わさなどの半生製品を食べることによってカンピロバクターによる食中毒をおこしています。 市販の鶏肉には高い確率でカンピロバクター菌が存在しているという報告もあります。 カンピロバクターの症状 潜伏期間は1日～7日程度で、 下痢、腹痛、発熱、悪心、嘔気、嘔吐、頭痛、悪寒、倦怠感 などが挙げられます。まれに血便を生じることがあります。 カンピロバクターに感染した数週間後に、手足の麻痺や顔面神経麻痺、呼吸困難などを起こす「 ギラン・バレー症候群」 を発症する事があります。 カンピロバクターによる食中毒の予防 カンピロバクターの食中毒はしっかり予防すれば防ぐことができますが、 近年学校の調理実習などで増えています。 予防としては鶏肉などの食材をしっかり洗って加熱する。 その場合、生の鶏肉の表面にはカンピロバクター菌がついていることがあるので、 洗ったしぶきなどがまな板などにつき、生野菜などに汚染されるケース もあります。 調理器具もしっかり洗ってから使用するようにしましょう。 腸管出血性大腸菌による食中毒と症状 食中毒を起こす大腸菌は病原菌性大腸菌と呼ばれ、そのうちベロ毒素を出す大腸菌は腸管出血性大腸菌といいます。 代表的なものは、O-157、O-111などがあります。 O-157は動物の腸内に細菌が存在し、その肉を加熱不十分で食べることにより、感染します。 牛レバー刺し、ハンバーグ、牛タタキ、ローストビーフ、サラダなどから見つかっています。 過去には焼き肉店等で集団食中毒がおこったケースもあります。 腸管出血性大腸菌の症状 潜伏期間は2～9日と長く、最初は下痢と腹痛が起きます。 ３日目ぐらいから激しい腹痛とともにベロ毒素によって大腸の粘膜が傷められ血便が出はじめます。 重症化すると「溶血性尿毒症症候群（HUS）」へと進行する場合があり、腎臓障害や神経障害を引き起こします。 腸管出血性大腸菌の予防 加熱により菌は死滅します。肉の中心部を75℃以上で1分以上加熱することで防ぐことができます。 肉の生焼けには注意しましょう。 サルモネラ菌による食中毒と症状 サルモネラ菌は人をはじめ、牛・豚・牛等の動物の腸管や河川・下水道等の自然界に広く生息する菌です。 卵の殻などにもサルモネラ菌がついていることがあります。 （日本で流通している卵は殻を洗浄しているので安心です） 卵かけご飯など生卵を食べたことが原因で、サルモネラによる食中毒で子どもが死亡した事例があります。 賞味期限を過ぎた卵は生で食べないようにしましょう。 また、乳幼児や高齢者、妊娠中の女性、免疫機能が低下している方などは加熱調理して食べるようにしましょう。 サルモネラ菌による食中毒の症状 潜伏期間は6～72時間で少量でも発症します。 発熱、腹痛、吐き気、嘔吐などの症状があり、腸内を菌が好むので、 無症状になっても保菌者となることがしばしば です。 飲食系従事者が検便の際、無症状でもサルモネラ陽性となったままだったので、仕事に就けなかったというケースもあります。 サルモネラ菌は汚染された調理器具や手指を介しても感染しますので二次感染が非常に高い食中毒です。 サルモネラ菌に感染した人と同じタオルを使ったり、トイレを使ったりすることで感染します。 衛生管理を徹底しておかないと二次感染の危険性があります。 サルモネラ菌食中毒の予防 卵や鶏肉の調理は75℃以上で1分以上の加熱を心掛けましょう。 卵は割って置いておかない。 割れた卵をそのまま放置しておかない。 ペットに触った時は必ず手洗いする。 感染者の糞尿を処理した場合やトイレのノブなどはきちんと消毒しましょう。 ウェルシュ菌の食中毒 ウエルシュ菌は健康なヒトの腸管や土壌、下水等の自然界に広く生息する細菌です。 酸素のないところで増殖する特徴があり、熱に強い芽胞というカプセルの中で菌が生息しています。 カレーやシチューなどを大鍋で作って、残ったからと一晩そのまま室温で放置した場合、食中毒になるケースが多く見られます。 原因の食品は肉、野菜、魚などで、熱に強いので、鍋の中の中心部に酸素がない状態で活発に繁殖します。 ウエルシュ菌食中毒の症状 6～18時間で下痢、腹痛と下痢を引き起こします。 多くは1日程度で良くなります。 ウエルシュ菌食中毒の予防 煮込み料理や鍋料理などを作った際は、あら熱を取ったら冷蔵庫で保管しましょう。 セレウス菌の食中毒 セレウス菌は、河川や土の中など自然界に広くいる細菌で、農畜産物などに生息しています。 野菜・果実、豆腐、ナッツ、乳製品、調味料、穀類などがあげられます。 症状により、「嘔吐型」と「下痢型」に分かれます。 よくあるケースでは、チャーハン、ピラフなどを作って、残ったものをそのまま室温に放置 したことにより菌が増殖して、感染します。 また、弁当にごはんを入れた際、冷まさずに熱いまま蓋をすることで、中で菌が繁殖します。 ウェルシュ菌同様、120℃で90分加熱しても死なない芽胞を作ります。 ウェルシュ菌同様、120℃で90分加熱しても死なない芽胞を作ります。 セレウス菌の食中毒の症状 嘔吐型は1～5時間程度で、激しい吐き気・嘔吐などを引き起こします。 下痢型は8～16時間程度を経て発症し、腹痛と下痢を起こします。 セレウス菌の食中毒の予防 芽胞が一度できると、通常の加熱では死滅しませんので、食べられるだけ調理し、残った場合は早めに冷蔵庫に入れるなどの注意が必要です。 お弁当を作るときは素手でおにぎりを握らない。 冷ましてから入れる。 冷ましてから入れる。 サラダを作るときはプチトマトのヘタは切り取ってから入れる（トマトのヘタに菌が付着しています） サラダを作るときはプチトマトのヘタは切り取ってから入れる（トマトのヘタに菌が付着しています） 保冷剤などを入れておく。 寄生虫による食中毒もあなどれない｜アニサキス症 近年寄生虫による食中毒も増えてきました。 寄生虫による食中毒で代表的なものはアニサキスによるものです。 アニサキスはサバ、サケ、アジ、イカ、イワシ、サンマ、タラ、カツオ などに寄生しており、それを食べた人間の 胃や腸に寄生して内臓を食い破ります。 アニサキスの病状についてはブログでもご紹介しています。 緊急現行犯逮捕 。アニサキス｜原因不明じんましんアニサキスIgEチェック アニサキス症の症状 アニサキスが寄生した生魚を食べてから2～10時間後に起きます。 胃に寄生した胃アニサキス症では胃痛、嘔吐などを起こし、腸に寄生した腸アニサキス症では腹痛、嘔吐などを起こし、場合によっては腹膜炎をおこしたりします。 アニサキス症の予防 アニサキスは加熱、冷凍で死滅します。 その他よく噛むことで死滅します。 釣りで生のアジやサバなどを調理する時は、まず内臓を先に取り除きましょう。 酢や塩に漬けるとアニサキスが死ぬということはありません。醤油も同様です。 アニサキスは大きいので肉眼でも見つけられます。 刺身などで食べる時は気をつけましょう。 しめ鯖を食べて夜中に急激な胃の痛み、イカの活け造りを食べてみぞおちの痛みのような経過が典型定期です。 疑わしい時は、胃腸内科や消化器内科を受診しましょう。治療は胃カメラでアニサキスの除去です。 食中毒にならないためのポイント デリバリーやテイクアウトの食品ではこれからの季節、配達中や家に持って帰る途中、炎天下の中で食品が傷んだりすることがあります。 調理済み食品を持ち帰る途中で、炎天下の車内に放置して食品に菌が繁殖したりするケースもあります。 暑い時期に細菌性食中毒は増えます。 ポイントとしては 肉類、魚類は加熱して食べる。 卵はできるだけ生を避け加熱するようにする。 調理したらできるだけ食べ切り、残った場合はそのまま放置せず、冷蔵庫で保管する。 テイクアウトした食品は早めに食べ、高温多湿の場所では保管しない。 手洗いはもちろんのこと、調理器具は毎回丁寧に洗い、肉や魚を切った包丁やまな板で洗わず、生野菜などを切らない 気温も上昇し、梅雨や湿気が多くなってくる季節です。 十分に気を付けることが必要です。

中島クリニックでは大腸カメラを行った際、基本的に計10mm以下のポリープに対して同日ポリープの切除をおこなっております。 大腸カメラについてはこちら ポリープがあった場合、 その大きさ、形、場所によって切除の器具を使い分けています。 今回は大腸ポリープを切除する代表的な方法である、 内視鏡的粘膜切除術EMR （Endoscopic Mucosal Resection）をご説明したいと思います。 ポリープ、と一言でいっても平べったいコインのような形のものから、有茎性のさながらシメジのような（食べ物にたとえてごめんなさい）ものまで様々な形をとり得ます。 その中でも、どちらかというと平べったいタイプのポリープに対して EMR を行なう事が多いですね。 その具体的な方法は、 まず、ポリープは 大腸粘膜 という表面の層に出来るのですが、その下の層の 粘膜下層 という場所へ生理食塩水を注射します。 大腸の壁は順に、粘膜→粘膜下層→筋層→大腸の外（腹腔）という層から成り立っているのですが、そのうちの 粘膜下層だけがお水を注射されたことでふくれあがる のです。 ミルクレープ状態の層が一層だけ一部厚くなる感じですね。 なぜこんな事をするかというと、ポリープを切除するときに一番気をつけないといけないのが大腸の外まで穴が開いてしまうことです。ポリープの切除は焼いて溶かすため、やけどが筋層に及んで穴が開いてしまうこともあります。 そうならないように、粘膜下層に切りしろを作ってあげます。 ポリープのある粘膜を取り残さないように粘膜下層でしっかり切りたい、でも穿孔は起こしたくない。だから、粘膜下層に注射をします。 切りしろを確保しておいて、 スネア という針金の輪っかをポリープにかけます。 この輪っかはカメラの手元で操作することができ、巾着袋のひもを締めるかのように、ポリープの根っこをこのスネアで縛ります（スネアリング）。 そして、縛ったスネアに通電をして、傷口を焼き溶かしながらポリープを切除します。 切除後出血があれば状況に応じてクリップで傷口を閉じます（クリップをしなくても基本的に傷口は1週間で治ります）。 有茎性のポリープの場合は茎の部分（正常粘膜）で安全に切除できる事が多いので、注射をせずにそのまま輪っかで茎を縛って焼き切ります（医学的にはポリペクトミーという手技になります）。 さて、この切除したポリープ、どうなるのでしょうか。 大腸の中でコロンと転がったポリープ、カメラの中に吸い込むことができます。吸引した先にはこれまたそのまんまの名前「トラップ」がセットされており、このトラップへポリープは見事に回収されます。 ですので、ポリープはしっかり回収、病理検査へ回りますのでご安心ください。 ポリープの切除中、もちろんその後もポリープを切ることに対する痛みはありません。 手術後も一定時間安静にして頂き、その後お帰り頂けます。 但し、麻酔によりふらついたりすることもありますので、当日は車やバイクなどでお越しにならないようにしてください。 逆に普段と何のお変わりもないので活動的に動きたいところなのですが、1週間は注意が必要です。 傷口が治るときには、手の擦り傷などでもそうなのですが、新生血管という細い血管が生えてきて粘膜が再生していきます。この新生血管、何せ新しいのでもろいんです。 なので、切除して３－４日経ってからでもこの新生血管が破綻して出血することがあります。これは50-100人に1人の割合で起こります。 従って、ポリープを切除した後は1週間は激しいスポーツや血の巡りの良くなること、例えば長湯やゴルフ・テニスなどのスポーツなどはは控えてくださいね。

2024年10月12日（土曜日） HANSHIN上部消化器がん地域連携セミナーにて 中島クリニック院長講演します 演題：地域の胃がんスクリーニングについて～西宮市胃がん検診の策定から発足までの経緯～

旅行でチュニジアに行きます 仕事でベトナムに転勤になります 新婚旅行でボリビア、ペルーまわります みなさん色々な国に行かれます。 必要な予防接種、高山病、治安などについて相談をうけます。 予防接種や高山病など医療的な内容は、相談にのることができますが、治安まではさすがに守備範囲外です。 そんな方にいつも、次の2つのインターネットサイトを紹介しています ■海外の治安の状況が分かるインターネットサイト、外務省海外安全ホームページMOFA 外務省が刻々と変わる治安状況をアナウンスしてくれているサイトがあります。 ・外務省海外安全ホームページ です。 (citation: http://www.anzen.mofa.go.jp/) レベル１から４まで各国の危険度を色分けしてくれています。 もちろん、日本は治安リスクレベル０の真っ白です。 ■海外の病気・感染症の状況が分かるインターネットサイト、厚生労働省検疫所 厚生労働省が病気・流行している病気を中心にアナウンスしてくれているサイトです。 FORTH　厚生労働省検疫所 (citation:http://www.forth.go.jp/) 地域を選ぶと、その地域で流行している感染症、マラリア、デング熱、コレラなどの状況が書かれています。 渡航前に打つべき、ワクチンの情報もあります。 ■治安リスクと各国で受けることができる医療水準の両方が記載されている地図、トラベル リスク マップ 海外のサイトとなりますが、治安リスクとその国で受けることができる医療水準両方をまとめて地図にしているものがあります。 travel risk map 2018 (citaion: https://www.internationalsos.com/risk-outlook) 医療水準のリスクを4段階に区分しています ・rapidly developing variable risk countries 医療水準にばらつきがある ・low medical risk countries 低リスク ・medium medical risk countries 中リスク ・high medical risk countries 高リスク 治安リスクを6段階に区分しています ・insignificant travel risk 心配無用 ・low travel risk 低リスク ・medium travel risk 中リスク ・high travel risk 高リスク ・extreme travel risk 極めて危険 ・regional variations 地域によって危険度がいろいろ ■まとめ海外渡航前に 外務省の外務省海外安全ホームページ で治安 厚生労働省のFORTH で病気・感染症を参考にしてみてください。

かっては日本人は胃がん、アメリカ人は大腸がんが多い民族であると言われていた時代があります。 そんな俗説は過去のものとなりつつあります。 飽食の時代、日本でも増え続けている癌があります。 大腸がんです。 早期発見、早期治療にての大腸がん根治が大切です。 しかし、早期発見のためには大腸カメラをうける必要があります。 おしりからカメラを入れる検査、なんだか辛そうで、精神的な敷居が高いのは確かです。 しかもジャバラ状に曲がりくねった、大腸の中をスムーズに一番奥にまで、そして痛くないようにカメラを操作するのには 医師の熟練 が必要です。 熟練した内視鏡医は、左手でのカメラの上下左右操作、左手での脱気送気操作、右手でのねじりトルクとスコープを前後させる協調操作、全てを同時進行しながら大腸検査を行っています。 大腸カメラは手技的な難易度が高く、術者（検査を行う医師）の技術に依存するところが多い検査いわれるのがその理由です。 だれでも簡単に操作できる（かもしれない）大腸カメラのアメリカでの開発 術者の技術に依存せず、だれでも簡単に操作できる大腸カメラを作れないか と誰もが考えます。 このテーマに真っ向から取り組んだアメリカからの報告を紹介いたします。 結論から言えば、まだまだ未完成ですが、アイデアはおもしろいです。 大腸の走行は人によって千差万別で、場合によっては癒着などのために非常に鋭角を形成していることもあります。 上記のように脱気して大腸内の空気量を調節して、トルクと左右上下動作の協調で、この鋭角を越えていくのが大腸カメラです。 必要は発明の母、いかに大腸カメラスムーズにすすませるか らせん状のコイルを推進力として大腸カメラを前にすすませるアイデア、アメリカだから出たと感じます。 良い意味でも、逆の意味でもです。 内視鏡に関する医療の進歩の中心は、当然ながら技術の研鑽、医師のスキルアップです。 大腸カメラの挿入方法を解説する医学書が多数あるのもうなずけます。 そして、それを支える道具（大腸カメラ）そのものの発達です。 内視鏡は長いスコープの先端にカメラが付いていますので、スコープの材質が非常に大切です。軟らかいながらもコシ、トルクが伝わるスコープ開発です。 技術研鑽中心の日本的な発想の弱点は、大腸カメラ挿入が特殊技術すぎることです。術者依存度が高いので、大腸カメラを操作できる医師の数に限りがあります。 一人の熟練した医師が育つのに時間もかかります。 アメリカ的な発想で、そんな難しい技術なら、だれでも操作できるレベルに落とし込もう。 今回アメリカからの報告は、もっとも大切な技術の部分を、機械でなんとしようという試みです。 増え続ける大腸がんに対する内視鏡医が相対的に不足しているのかもしれません。 必要は発明の母です。  写真のように、大腸カメラの先端にらせん状の機械をとりつけています。 このらせんを回転させることで推進力として前スコープがすすむのです。 電動スパイラル大腸内視鏡です。 らせん状機械をつかった大腸カメラ完遂率96.7% このらせん状の機械を付けた大腸カメラを受けた報告が2018年5月に発表されています。 検査を受けた人数30人 回盲部までの全大腸挿入平均時間、7.1分 回盲部までの全大腸挿入完遂率、 96.7% 30人の検査を、この機械を使って行い、29人が奥まで観察することができた結果です。 大腸検査技術を言葉で表すのは難しいのですが、カメラを一番奥まで挿入して全大腸を観察する、 大腸カメラ検査完遂率は一つの指標となります。 まずまずの結果といえると思います。 中島クリニック大腸カメラ、完遂率99.1～100% 2016年、2017年は600～700例の大腸検査を行っておりますが、全例大腸の奥まで検査できております。 婦人科術後、癒着症例、等々過去に大腸カメラ困難であった方も含まれた中での100%の完遂率です。 大腸カメラを奥まで挿入する時間は平均で4分でした。 当院では、アメリカから報告のようならせん状の補助器具に頼る必要は全くないのが現状です。 とは言え、日本でも増え続けている大腸がん撲滅にむけて内視鏡医の数は足りていない現状を考えると、挿入難易度をさげる、らせん状補助器具の安全性確立、普及に期待する気持ちあります。 まとめ 大腸がん早期発見、早期治療のためには大腸カメラによる精密検査が重要です。 大腸カメラは操作が複雑で医師の熟練が必要な検査ですが、操作難易度を下げるらせん状の補助器具開発の報告がアメリカからありました。 現段階では研究段階ですが、安全性が確立され普及するかどうか今後に期待するところです。

おはようございます。中島クリニック院長　中島敏雄です。 ようやく寒さがやわらいで過ごしやすくなってきました。気候のかわりめに起きやすいのが片頭痛（へんずつう）です。日本人の10人に1人がもっています。あんがい多くの方が片頭痛で困られています。朝から片頭痛がでてしますと、一日憂鬱ですよね。片頭痛は気候の変化や生活リズムの変化に敏感で頭痛の引き金となります。片頭痛の予防方法についてお話します。 片頭痛の予防のためには ウオーキングなどの有酸素運動軽い運動が効果的です。 十分な睡眠睡眠不足が続くと片頭痛の引き金となってしまいます。睡眠不足はダメなのですが長く寝るのが良いわけでもないのです。睡眠不足解消のために週末に寝だめをすると、寝だめを引き金に片頭痛がおきてしまいます。生活リズムの極端な変化がよくないのです。週末の寝坊は体調崩す原因となりますのでさけましょう。週末も寝坊せずいつもと同じ時間に起床がおすすめです。 気候のかわりめに起きやすい片頭痛、適度な運動と睡眠で予防しましょう。 今日も素敵な一日でありますように。

おはようございます。中島クリニック院長　中島敏雄です。 早いもので今年も残すところあとわずかとなりました。感染対策を意識しながらの１年間ほんとうにお疲れさまでした。 【質問】還暦を過ぎたのですがタバコを今からやめて意味ありますか？ 【答え】はい！何歳でタバコをやめても意味あります。健康のために禁煙に挑戦してみてください。 タバコをやめる年齢が若ければ若いほどよいのはもちろんですが、何歳から禁煙しても遅すぎることはありません。 タバコをは肺がんのリスクを高めます。タバコをやめることで肺がんのリスクがどれぐらい下げることができるか解析したアメリカの研究報告があります。 35歳までに禁煙すると　ほぼ100% 45歳までに禁煙すると　89% 55歳までに禁煙すると　78% 65歳まで禁煙すると　56% 早く禁煙（35歳までに）するとタバコを吸わない人と同じぐらいにもどる。65歳をすぎてタバコをやめて肺がんのリスクは下がります。 何歳でタバコをやめても遅くありません。 愛煙家のみなさま。来年の抱負「卒煙」はどうでしょう。 今日も素敵な一日でありますように。

海外から日本への持ち込みによる、はしか流行 沖縄で海外渡航者からのはしか（麻しん）が流行しているのは。ニュースなどで報道されている通りです。 参考記事 ●はしか（麻疹）輸出国から輸入国になった日本のとるべき行動｜はしか（麻疹）ワクチン2回接種率の向上 空気感染する「はしか」 はしかのRo値18 18は、一人の感染者が18人に感染を広める感染力をもつことを示す数値です。 地球上で、最強の感染力をもつウイルスが「はしか」です。 麻疹抗体検査の前にするべきこと メディアで、沖縄での麻疹の報道を聞くと 自分がはしかに対する抵抗力を持っているか 不安になるのは当然です。 外来で 「先生、はしか大丈夫か、血液検査した方がいいでしょうか？」 「はしか心配です、採血してください」 など、はしかに対する不安の声が多数聞かれます。 採血で「麻疹抗体」を調べることで ましんに対する免疫（抵抗力）をもっているかどうか 分かります。 相談をうけた方に、 次の2点確認すると、 ・過去に麻疹に感染したことがあるか？ ・麻疹ワクチンを受けたことあるか？ どちらも「ない」方、 結構いらっしゃいます。 その場合、そもそも抗体検査をすることが無意味です。 抗体検査結果(－)であることが分かっていますので。 麻しんワクチン接種したことない 麻疹にかかったことない 場合、 抗体検査するよりも、まずワクチン接種です。 麻疹抗体検査よりも、ワクチン接種を優先するべき人 麻疹ワクチンを接種よりも、まず抗体価で免疫をもっているかどうかチェックするべき人 以下の場合でしょうか ・麻疹（はしか）に罹ったことがある方 ・麻疹ワクチン（麻疹風疹混合ワクチン）を2回、接種終えている方 ・妊娠中（妊娠中は麻疹ワクチン接種できませんので） 麻疹に感染した人は、高い抗体価（抵抗力）を獲得していますので、多くの場合ワクチン不要です。 昔の時代に突発性発疹などを麻疹と診断うけていることもありうるので、抗体価チェックは大切です。 逆に抗体をチェックするよりも、ワクチンを優先した方がよいのは以下の場合です ・麻疹ワクチンを１回も接種したことない ・麻疹ワクチンを1回しか接種していない 全くワクチンを受けたことない方がワクチン接種は当然ですが、 1回しか接種していない方も、 抗体チェックするよりも ワクチン接種必要なこと、 重要ポイントです。 1回接種ではvaccine failureとよばれる、ワクチンを接種しても 抗体獲得できないことが一定の割合であります。 麻疹ワクチンだと5%位でしょうか。 1回接種では不十分で、2回接種が必要です。 ((Citation: Centers for Disease Control and Prevention measles/parent-infographic) 麻疹抗体検査、種類、結果判定 空気感染する「はしか」に備えるのは ワクチン接種が唯一の方法です。 ワクチンで十分な免疫力が獲得できているかは 採血で分かります。 何種類か測定方法があります。 代表的な方法にIgG測定、NT、PAがあり 結果の基準値がそれぞれ異なります EIA法-IgG　16.0以上 NT法　8倍以上 PA法　256倍以上 上記より大きな数値であれば、 十分な免疫があると判断できます。 まとめ ・空気感染する「麻しん」への備えはワクチンが唯一の方法 ・「麻しん」に対する十分な免疫をもっているか採血で分かる