出口便秘(直腸型便秘)の治し方｜いきんでも出ないのはなぜ?正しい姿勢・呼吸・薬の選び方を医師が解説

3 時間前
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「便意はあるのに、トイレでどんなにいきんでも出ない」「便がお尻の近くまで来ている感覚があるのに、最後の最後で出てくれない」。そんなお悩みはありませんか。実はそれ、腸の動きが悪いのではなく、出口で便が詰まってしまう「出口便秘(直腸型便秘)」かもしれません。

この記事では、出口便秘の仕組みと、今日から自宅で試せる対処法(姿勢・呼吸・薬の選び方・生活習慣)、そして受診すべき危険なサインについて解説します。

出口便秘(直腸型便秘)とは?腸は動いているのに出ない便秘

便秘には「腸の動きが悪いタイプ」と「出口で詰まるタイプ」がある

タイプがあります。後者が「出口便秘」で、医学的には排便困難型(直腸型)の便秘と呼ばれます便秘と聞くと「腸の動きが悪い」というイメージを持つ方が多いと思いますが、これは半分正しくて半分違います。便秘には大きく分けて、腸の蠕動(ぜんどう)運動が低下して便がなかなか運ばれないタイプと、腸はきちんと動いていて便は直腸まで届いているのに、肛門の手前で詰まって出ない。

出口便秘のメカニズム｜駐車場のゲートが閉まったままの状態

イメージしやすいのは、駐車場の出口ゲートです。車(便)は出口の目の前まで来ているのに、ゲートが閉まったままでは外に出られません。肛門の周囲には、肛門括約筋や骨盤底筋群といった「出口を締める筋肉」があります。本来、排便のときにはこれらの筋肉が緩んでゲートが開くのですが、この「緩める」という連携がうまくいかず、ゲートが閉まったままになってしまうのが出口便秘です。

こんな症状があれば出口便秘かも(セルフチェック)

次のような項目に心当たりがあれば、出口便秘の可能性があります。

便意はあるのに、いきんでも出ない
排便後も残便感がある、すっきりしない
トイレで長時間(10分以上)いきんでいる
便が硬く、コロコロした便しか出ない
下剤を飲むとお腹は痛くなるのに、すっきり出ない

力任せのいきみは逆効果｜出口便秘が悪化する理由

強くいきむと肛門周囲の筋肉が締まってしまう

出口便秘の方に共通しているのが「頑張っていきみすぎている」ことです。姿勢をピンと伸ばし、肩やお尻に力を入れて全力でいきむと、肛門周囲の筋肉まで一緒に緊張してしまい、かえって出口のゲートを固く閉ざしてしまいます。車で例えるなら、アクセルとブレーキを同時に踏んでいるような状態です。大切なのは力むことではなく、出口の力を「抜く」ことなのです。

息をこらえるいきみは血圧上昇のリスクも

さらに注意したいのが、息を止めて全力でいきむ動作による血圧の上昇です。息をこらえてぐっと力を入れると、普段の血圧が110程度の方でも150〜160くらいまで簡単に上がってしまいます。高血圧のある方やご高齢の方では、心臓や脳の血管に負担がかかるおそれもあるため、過剰に息をこらえるいきみは避けてください。

「出口便秘」をスッキリさせるトイレの姿勢と正しい呼吸法についてはこちら

https://www.youtube.com/watch?v=21FQWgPfTXM

出口便秘の解消法①｜「考える人」の姿勢と足台で出口を開く

直腸と肛門の角度(直腸肛門角)と恥骨直腸筋の働き

直腸と肛門の間には、もともと折れ曲がった角度(直腸肛門角)がついています。これは、便が不意に漏れないよう体が発達させてきた仕組みで、輪っか状の筋肉である恥骨直腸筋が直腸を引っ張ることでL字型の折れ曲がりを作っています。普段はありがたい仕組みですが、いざ排便するときには、この折れ曲がりが「ホースが折れ曲がって水が流れない」ような状態を作り、便の通り道を邪魔してしまいます。

前傾姿勢+足台10〜15cmが有効な理由

そこでおすすめしたいのが、ロダンの彫刻「考える人」の姿勢です。上体をやや前に倒し(前傾)、膝を高く上げる。この姿勢を取ると恥骨直腸筋の締めつけが緩み、L字に曲がっていた直腸がまっすぐに近づいて、便が通りやすくなります。この排便姿勢の効果は実際に論文でも研究・報告されています。

洋式トイレでの具体的なやり方

洋式トイレでは、足元に高さ10〜15cmほどの足台を置き、両足を乗せて膝がお尻より少し高くなるようにします。そのうえで、肘を太ももに乗せるイメージで上体を前に傾けてください。専用の踏み台でなくても、雑誌を重ねたものや子ども用の踏み台などで代用できます。

出口便秘の解消法②｜息を吐きながらいきむ呼吸法

鼻から吸って、5〜10秒かけてゆっくり吐く

便を出すときは、息をこらえるのではなく「吐きながら」力を入れるのがコツです。まず鼻からゆっくり息を吸い、お腹が膨らむのを感じます。その後、口をすぼめて「ふーっ」と5〜10秒かけて長くゆっくり吐き出します。

「ろうそくの火を揺らし続ける」イメージで、5〜6割の力で

吐くときのイメージは、ろうそくの火を吹き消すのではなく、火を揺らし続けるように細く長く吐く感じです。息を吐く動きに合わせて、お腹に5〜6割程度のゆるやかな力をかけます。順番は「先に息を吐く→お尻の力を緩める→軽く押し出す」。全力の踏ん張りではなく、この順番を意識してみてください。

出口便秘の解消法③｜便秘薬の選び方と生活習慣

刺激性下剤が合わないことがある理由

「市販の便秘薬を飲んでもお腹が痛くなるだけで出ない」という方は、薬の選び方が合っていない可能性があります。市販薬に多い刺激性下剤は、大腸を直接刺激して無理やり動かすタイプの薬です。腸の動きが低下しているタイプの便秘には効果的ですが、出口便秘の方は腸の動き自体に問題があるわけではないため、お腹が痛くなるばかりですっきり出ない、ということが起こりやすいのです。