酸分泌を抑える薬開発の歴史 胃潰瘍、逆流性食道炎などの治療は胃酸を抑え、キズを治すことが治療の中心となります。その昔、昭和の時代は胃潰瘍、十二指腸の治療で手術をしていました。今では、H2ブロッカーやPPI(プロトンポンプ阻害薬)などの胃酸をしっかりと抑える薬が開発され、胃潰瘍、や十二指腸が治らず手術をすることは、まずありません。手術になるとすれば、潰瘍からの出血が止まらない、潰瘍が深くほれて穿孔（胃や十二指腸の壁に穴があく）などの緊急手術ぐらいです。 消化器、特に胃酸に関しての大きな転帰は1982年と1991年です。 H2ブロッカー（シメチジン）が開発されたのが1975年、 本邦で薬として使えるようになったのが1982年です。この時代私はまだ学生で医者になっていませんので、シメチジン（タガメット）が使えるようになった時の感動を残念ながら知りません。胃潰瘍が手術する病気であったのが、薬で治る病気になったのです。 PPI(プロトンポンプ阻害薬)がH2ブロッカー登場から約10年後1991年に使えるようになりました。 タガメット、ザンタック、ガスターなどのH2ブロッカーよりも、さらに強力にPPI(プロトンポンプ阻害薬)は酸を抑えてくれます。胃潰瘍、十二指腸潰瘍はもちろんのこと、胃酸分泌をしっかりと抑えるので逆流性食道炎にも非常によく効きます。 胃潰瘍、十二指腸潰瘍、逆流性食道炎治療において、H2ブロッカー登場1982年とPPI(プロトンポンプ阻害薬)登場1991年が大きな転換点です。もうこれ以上の胃酸をしっかりと抑える薬の登場はないだろうと思われていたのですが2015年、P-CAB ボノプラザン　(タケキャブ)が開発されました。タケプロン、ネキシウム、パリエット、オメプラールなどのPPIより、さらにしっかりと胃酸分泌を抑えるのがタケキャブの特徴です。 胃酸を抑えることによる、ミネラルの吸収障害 H2ブロッカーやPPIにより胃酸分泌をしっかり抑えることができるようになり、胃潰瘍、十二指腸潰瘍、逆流性食道炎は薬で治る病気になりました。 そんなにしっかりと、胃酸を抑えて体に影響はないのでしょうか？ PPI服用で、クロストリジウム・ディフィシル（クロストリディオイデス・ディフィシル）感染症がおきやすくなる、PPIを服用していると衛生状況の悪い国へ旅行した際に下痢をしやすくなる報告があります。 栄養に関して、胃は微量金属の吸収に大事な臓器です。鉄やカルシウムは胃酸でイオン化修飾を受けることで小腸で吸収されます。胃酸を抑えることで、理論的には、鉄欠乏性貧血やビタミンD不足がおこりうります。 ネキシム(エソメプラゾール）を5年間服用して、ビタミンB12、ビタミンDなどのミネラルは低下するのか 逆流性食道炎にネキシム(エソメプラゾール）がどれくらい有効かを検討したLOTUS研究で5年間PPIを長期服用した際のデータの報告があります。 Citation: Lundell L et al. Long-term effect on symptoms and quality of life of maintenance therapy with esomeprazole 20 mg daily: a post hoc analysis of the LOTUS trial. Curr Med Res Opin. 2015 Jan;31(1):65-73) 胃酸分泌をおさえることで、理論的には鉄吸収不足やビタミン吸収不足が起こりうるのですが、LOTUS研究の結果からは、PPIを5年間服用しても、鉄、ビタミンB12、ビタミンDの低下はありませんでした。 ビタミン、ミネラルの低下はないようですが、留意する必要があるのは、ヘモグロビン(貧血の指数）がPPI内服前、１年後、３年後までは大きな変化はないのですが、5年目で少し低下しています。 難治性の逆流性食道炎などで、PPIを長期間服用する時には、時々、ヘモグロビン値（貧血の数値）、鉄、フェリチン（鉄の蓄えの指数）、ビタミンB12などは時々チェックが必要です。 もし、鉄、フェリチンなどの低下があれば、PPI休薬、もしくはH2阻害薬への変更を考慮する必要があります。さらに、PPIによる胃酸を抑えることでの鉄吸収低下以外の原因精査も大切です。大腸ポリープや大腸腫瘍などからの出血がないか、大腸カメラで確認しましょう。 まとめ ・PPI(プロトンポンプ阻害薬)長期服用のときは、貧血値（ヘモグロビン）、鉄、ビタミンD、ビタミンB12を時々チェックする

大腸にポケット状に飛び出る憩室。 このポケット状にへっこんだところに細菌が付いて炎症を起こすのが大腸憩室炎です。 バイ菌が原因ですので、抗菌薬で治療するのが一般的です。 憩室炎は繰り返す 憩室炎は抗生物質で治っても、たびたび繰り返すため、そのたびに抗生物質を投与することとなります。 一度憩室炎を起こした人の２割から４割がまた起こすともいわれています。 たびたび抗生物質を使っていると耐性菌が出現する懸念もあります。だからと言って、原因が細菌なので抗生物質を投与せざるをえないのがジレンマではあります。 憩室炎に抗菌薬を投与しないとのきの予後 憩室炎を抗菌薬「投与」と抗生物質「投与しない」ランダムに振り分けた比較がオランダから報告されたので紹介いたします。 van Dijk ST et al. Long-Term Effects of Omitting Antibiotics in Uncomplicated Acute Diverticulitis. Am J Gastroenterol. 2018 Jul;113(7):1045-1052 対象は528例の、初発の憩室炎です。 CTで確定診断して、左側結腸の症例のみに限定しています。 治療後2年間フォローしています。 再発率は抗菌薬投与で14.9%、非投与で15.4%と有意差なし 合併症は抗菌薬投与で3.3%、非投与で4.8%と有意差なし S状結腸切除が必要となったのは抗菌薬投与で5.0%、非投与で9.0%と有意差なし 統計データ上は、初発の憩室炎の2年間フォローでは、抗菌薬「投与」と抗菌薬「投与しない」治療で差がありませんでした。 憩室炎に抗菌薬を投与しない選択枝はあるのか 統計学上は抗菌薬投与と非投与で合併症やS状結腸切除率に差はないと出ているのですが、 合併症は抗菌薬投与で3.3%、非投与で4.8% S状結腸切除が必要となったのは抗菌薬投与で5.0%、非投与で9.0% 統計学的に有意差はないものの抗菌薬投与でいずれも低い率で、この報告をもって、抗菌薬投与不要とは言いがたい印象です。 現状では抗菌薬投与が妥当な治療でしょうか。

おはようございます。中島クリニック院長　中島敏雄です。 先日のLINEでパンが大好きな話をしたら、多くの方から美味しいパン屋さんを教えていただきました。ありがとうございます。週末に自転車で教えていただいたパン屋さん順番に行ってみます！パンについて相談がありました。 【質問】 毎日パンを食べるほどパン好きです。こんなに食べていても大丈夫でしょうか？ 【答え】 はい。毎日パンを食べることは一般的には問題ありません。ただし、パンに含まれるグルテンが体質的にあわない人がいるので注意してください。グルテンは小麦粉に含まれるグルテニンとグリアジンという2種類のたんぱく質が絡み合ってできたものです。パンのもっちり感の成分でもあります。グルテンはパン以外にも多くの食べものに含まれています。パスタ、ラーメン、うどん、そうめん、カレーのルーなどです。体質的に合わない方がグルテンを含む食材をとると腹痛・腹満・下痢などをおこします。そのような経験のある方はパンの食べ過ぎには注意しましょう。それ以外の方は、全く気にする必要ありません。パン食楽しんでください。 今日も素敵な一日でありますように。 中島クリニック（内科、消化器内科、胃カメラ、大腸カメラ） https://www.nakajima-clinic.com/

インフルエンザワクチンには重症化予防効果がある 天然痘が天然痘ワクチンにより地球上から撲滅できたように、ワクチンによる予防は感染症に絶大な効果があります。 麻疹（はしか）風しん（三日ばしか）もワクチン接種で、予防できます。日本で風しんが散発的に発生していますが、ワクチンを受けていない30代が感染の中心です。 麻しん風しん混合ワクチンを2回接種して、十分な抗体をもっている人が感染することはありません。 毎年冬になると流行するインフルエンザ、流行が予想されるタイプに合わせたインフルエンザワクチンがあります。 インフルエンザワクチンは「接種すればインフルエンザにかからない」というものではありませんが、重症化予防の効果があります。 インフルエンザワクチンは病気に罹らなくするワクチンではなく、万が一罹っても、軽くすんだり、肺炎などこじらせてしまうことの予防です。 心不全患者さんはインフルエンザワクチン接種が効果的 心不全の治療方法を検討したPARADIGM-HF (Prospective Comparison of ARNI with ACEI to Determine Impact on Global Mortality and Morbidity in Heart Failure) にエントリーした患者さんのインフルエンザ予防接種と死亡率を検討した結果が2016年発表されました。 8,099人がPARADIGM-HF検討に参加、そのうち2割がインフルエンザワクチンを受けていました。1,769人 (21%)。 (Citation: Vardeny O et al. Influenza Vaccination in Patients With Chronic Heart Failure: The PARADIGM-HF Trial. ACC Heart Fail. 2016 Feb;4(2):152-158) インフルエンザワクチンを受けている患者さん受けていない患者さん比較したとき、ハザード比で0.81( 95% confidence interval: 0.67 to 0.97)とワクチンを受けている方が遙かに死亡率が低い結果でした。 若くて普段健康であれば、インフルエンザしんどい病気ですが、発熱、咳などの症状で回復します。しかし、心不全状態であれば、インフルエンザに罹ることで心不全の悪化、さらには命に関わる事態になるのです。 心不全患者さんはインフルエンザワクチンを毎年接種することで心不全による死亡率をさげることができる 先日、デンマークから13万人(n=134,048)の心不全患者さんにおける、インフルエンザワクチンの効果を検討した結果がCirculation誌に報告されました。 (Citation: Modin D et al. Influenza Vaccine in Heart Failure: Cumulative Number of Vaccinations, Frequency, Timing, and Survival: A Danish Nationwide Cohort Study. published10 Dec 2018 Circulation) 上記PARADIGM-HFの結果と同じく、インフルエンザワクチンを受けることで死亡率が格段に下がっています。 死亡の原因を細かく分けて見てみると、心不全による死亡もインフルエンザワクチンを受けることで減っています。 さらに注目するべきは、インフルエンザワクチンを時々受けている患者さんより、毎年受けている患者さんの方が、遙かに死亡リスクが低くなっています。 心不全患者さんは、毎年のインフルエンザワクチン接種が効果的です。 西宮市中島クリニックのインフルエンザ予防接種対象者の方針 中島クリニックでは、持病をもっている方を中心に予防接種をするかどうか診察の時に相談しています。若い元気な人はワクチン接種不要というわけではなく、優先的に接種するべきは、持病を持っている方や65歳以上の高齢者と考えております。 具体的には、重症化や肺炎などの合併症を引き起こす可能性の高い方として 65歳以上の高齢者 肺の病気をもっている方（肺気腫、気管支喘息、非定型抗酸菌症） 心臓の病気をもっている方（心筋梗塞、狭心症、うっ血性心不全など） 腎臓の病気をもっている方（慢性腎不全、透析中の方） 代謝疾患をもっている方（糖尿病） まとめ 心臓の病気を持っているかた（特に心不全の患者さん）はインフルエンザ予防接種が効果的です。毎年のインフルエンザワクチン接種をおすすめします。

胃カメラ検査の時は、朝食事を抜くだけで胃の中は空っぽになりますので、検査前に別段準備は必要ありません。 一方、大腸カメラ検査の時は、食事を抜いても便が大腸の中にたまるので、2L程の下剤（腸管洗浄液）を飲んで、腸内を洗い流すようにして洗浄する必要があります。 正確な大腸検査のために前処置下剤（腸管洗浄液）が必要 正確な大腸検査のためには、残便をなくして大腸の中をきれいにする事が非常に大切であり、下剤（腸管洗浄液）を飲むことは避けられないことです。とは言え、2Lも飲む必要があるので少しでも味のよいもの、飲みやす方が良いのは当然です。 腸管洗浄液の味を比較 そこで、腸管洗浄液の味を比べてみました。 封を切った時の香り マグコロールPは美味しそうなレモンのような香りがします。 飲む前の香りのよさマグコロールP>モビプレップ=ニフレック 味 Bはほどよい甘さで、一番飲みやすい。 味はマグコロールP>モビプレップ>ニフレック 内服量 モビプレップは下剤1Lからと他と比べ少量で効果が出るのが特徴です。便秘が強い方は1.5L～2.0L必要となることがあります。マグコロールPは1.8L、ニフレックは2Lです。 服用量の少なさはモビプレップ>マグコロールP>ニフレック 味がいちばん良いのは、マグコロール、服用量が少なくてすむのはモビプレップです。中島クリニックでは一番味が良く飲みやすいマグコロールPを中心に検査しております。便秘が強い方には腸を洗う力の強いモビプレップを使っております。飲みづらく、服用量の多い、ニフレックは使っておりません。 まとめ 一番味が良く飲みやすいマグコロールPを中心に検査しております。便秘が強い方には腸を洗う力のつよいモビプレップを使っております。味をとるならマグコロールP、洗腸力ではモビプレップです。

病気には季節の影響をうけるものがあります。血圧値はその最たるものです。 暑い夏は、脱水傾向もあり血圧は冬に比べて低めになる傾向があります。一年中同じ量の薬を飲むわけでなく、夏に血圧の薬が減量出来る方もあります。 血圧値ほど知られていないのですが、糖尿病の治療指標であるHbA1cも季節により変動することが分かってきました。 ■糖尿病の治療指標であるHbA1cには季節変動あり 東京女子医大病院からの報告が有名で2511人のHbA1cを月ごとに平均したら、非常にきれいなS字カーブを描いています。 (Sakura H et al. Seasonal fluctuations of glycated hemoglobin levels in Japanese diabetic patients. Diabetes Res Clin Pract. 2010 Apr;88(1):65-70) 1年の内でHbA1cが高くなるのは2月3月の寒い時期、良くなる（低下する）のは7月8月9月の暑い時期です。 HbA1cが高くなる冬と下がる夏を比べると、0.2%から0.3%程上下しています。 寒くなると、外出する機会が極端に減り糖尿病コントロールが悪くなる。如実に季節の影響を受けています。 お正月明け糖尿病が悪くなる方多く、 「いやあ今年はおもち食べ過ぎたので、血糖あがっちゃいました」という会話をすることが多いのですが、これよく考えてみると食事内容の影響だけではなさそうです。 普段と違う食生活の変化が糖尿病悪化の原因であれば、お正月明けだけでなく、お盆明けの8月9月の採血でもHbA1cが上がるはずです。お盆明けの8月9月は上がるどころか、逆に下がっています。 と考えると、夏と冬でことなるのは、寒さによる活動量の違いでしょうか。 日本のみならず、海外でもHbA1cに季節変動あり ポルトガルから糖尿病治療指標であるHbA1cの季節変動の報告がありました。 ポルトガル行ったことないのですが、いやポルトガルだけでなくヨーロッパ行ったことないので気候想像つかないのですが。 地球の歩き方によると、東京＋５度ぐらいのイメージですね。 (Citation: https://www.arukikata.co.jp/weather/ ) なんと季節変動は日本と同じ、2月が一番悪く（高く）、8月9月が良く（低く）なります。 (Citation: Pereira MT et al. Seasonal variation of haemoglobin A1c in a Portuguese adult population.Arch Endocrinol Metab. 2015 Jun;59(3):231-5.) 国、気候が異なっても気温の影響を非常にうけるということですね。 まとめ お正月明けに糖尿病の患者さんのHbA1cが上がるのは年末年始の食生活の変化が原因と思っておりましたが、季節変動のグラフをじっくりと眺めてみると食生活の変化よりも運動量の変化を受けている印象です。 寒くなる冬は外出がおっくうになり、家で過ごす時間が増えてしまいます。寒い時期こそ運動ですね。

おはようございます。中島クリニック院長　中島敏雄です。 【質問】 最近ねつきがよくありません。なにか良い方法ありますでしょうか？ 【答え】 睡眠に一番大きな影響があるのは生活のリズムです。まずは毎日『同じ時間に起きる』ことから始めてみましょう。同じ時間に起きることでマスタークロックとよばれる体内時計が整います。週末も寝坊せず平日と同じ時間に起きるようにしましょう。週末に寝だめするとせっかく整いかけたリズムがくずれてしまいます。ポイントは同じ時間に『寝る』のではなく、同じ時間に『起きる』ことからはじめることです。同じ時間に無理に寝ようとせず、眠くなってかららふとんに入りましょう。もちろん、コーヒーや緑茶などカフェインの入っている飲み物も影響します。夕方以降のカフェインはねつきを悪くします。私はコーヒー好きで1日3-4杯は飲むのですが、夕方以降飲まないのをマイルールとしています。 まとめ ・同じ時間に毎日起きる（一番大切） ・眠くないのに同じ時間に無理に寝る必要はない ・眠くなったら寝る ・週末寝坊しない ・夕方以降のカフェインをひかえる 今日も素敵な一日でありますように。

おはようございます。中島クリニック院長　中島敏雄です。 【質問】 血圧いつも低いです。90台なのですが大丈夫でしょうか？ 【答え】 全く問題ありません。ご安心ください。病気やけがで血圧が下がっている。これは一大事。健康でいつ測っても血圧が低い。これは全く問題ありません。血圧が高いと血管に負担がかかり、動脈硬化がすすみます。動脈硬化がすすむと、脳梗塞や心筋梗塞（こうそく）など血管が詰まる病気につながります。 動脈硬化を予防するために高血圧の治療が大切なのです。逆に血圧が低いと血管への負担が少なく動脈硬化のリスクが高くなりません。脳梗塞、脳出血、心筋梗塞などのリスクが上がらない心臓への負担が少ない腎臓への負担が少ないいいことばかりです。低血圧はむしろラッキー！？とも言えます。若いときは血圧が低くても、加齢で動脈硬化がすすむと血圧が上がってきます。今は血圧低くても、将来の健康のために塩分をひかえた食事をこころがけましょう。まとめ健康でいつも血圧が低い。病気ではありませんので安心してお過ごしください。 今日も素敵な一日でありますように。中島クリニック（内科、消化器内科、胃カメラ、大腸カメラ） https://www.nakajima-clinic.com/

ニフレック、マグコロールＰ、モビプレップ、大腸カメラ前処置下剤の味ついて熱く語っていると、友人からありがたくも、尊敬？呆れから「下剤ソムリエ」の称号をいただきました。 第１弾、大腸カメラ前処置薬、ニフレック、マグコロールＰ、モビプレップの味比べ 好評の第2弾、新しいタイプの下剤『モビコール』のテイスティング結果をお届けいたします。 ●下剤ソムリエ第１弾、大腸内視鏡検査前、下剤（腸管洗浄液）味比べ｜マグコロール、モビプレップ、ニフレック 新しいタイプの下剤モビコール モビコールは従来の下剤と少しことなる位置づけの下剤です。大腸検査前に腸をきれいにするために1Lから2L程の下剤を服用します。 大腸検査前にのむ下剤は非常に効果が高く、飲むと10回ほどトイレに行きたくなり、便は完全に腸から洗いながされ、腸の中が空っぽになります。 参考記事 ●スピードの「モビプレップ」、味の「マグコロールP」 大腸カメラの前処置として服用する液の安全性と効果は既に確立しています。 大腸カメラの前処置を、下剤として少量服用できるようになったのが、モビコールです。 モビコールとモビプレップ内容の比較 モビプレップ 上の写真、真ん中がモビプレップです。 大腸検査前処置として服用するモビプレップ １袋を水で溶かして２Lとして服用 マクロゴール400　　200ｇ 塩化ナトリウム　　5.382g 塩化カリウム　　2.03g 無水硫酸ナトリウム　　15g アスコルビン酸　　9.4g Lアスコルビン酸ナトリウム　　11.8g モビコール モビコール１袋を60mlの水で溶かして服用 マクロゴール400　　6.5625ｇ 塩化ナトリウム　　0.1754g 塩化カリウム　　0.0251g 炭酸水素ナトリウム　　0.0893g 主要成分のマクロゴール400の量に注目してみます。 モビプレップの1/30量がモビコールと設定されています。 大人の服用量が１回２袋、最大６袋までです。 通常量は、大腸検査前処置として服用するモビプレップの1/30から1/15服用となります。 緩やかに、じわっと効く容量と設定されています。 モビコールの服用方法 モビコールは6x12cmの袋に粉末として入っています。液剤でないので溶かす必要があります。 水もしくはジュースでもよいので、1袋を60mlに溶かします。お湯のみ１杯が120mlぐらいですので、その半分量です。 私もモビコールを60mlに溶かしてみました。お砂糖のように、さっと水に溶ける感じではないですね。水を加えてもコップの底に沈むので、スプーンでかき混ぜる必要があります。 かき混ぜると簡単に水に溶けてくれます。 お砂糖が水に溶けるような感じではなく、片栗粉が水に溶けるような感じでしょうか。自然に溶けるというよりは、かき混ぜて、何とか溶かすイメージです。 モビコールのテイスティング 60mlの水に溶かしたモビコール、特に香りはしません。甘い香りもしなければ、苦そうなにおいもしなければ、粉っぽいにおいもありません。 味です。 味は、まあまあ、というところでしょうか。 具体的には、マクロゴール400特有の甘いような苦いような味が中心です。そこに塩化ナトリウムが加わっているので、塩っぽい後味ものこります。 それぞれの味はすごく弱いのですが、甘い＋苦い＋塩っぽい、やや奇妙な後味です。まずい訳ではありませんので、ご安心ください。 まとめ 大腸前処置下剤モビプレップの容量を調節した下剤 モビコール）が使えるようになりました。 １回容量はモビプレップの1/30～1/15量。 味は、甘い＋苦い＋塩っぽい、やや奇妙な後味です。まずい訳ではありませんので、ご安心ください。

逆流性食道炎とはどんな病気 逆流性食道炎とは、文字通り胃酸が逆流して食道に上がってきて食道をあらす病気です。 症状は胃酸が食道に逆流してくることによる「むねやけ」「酸があがってくる感じ（どん酸）」です。 症状には個人差があり「むねやけ」「どん酸」のほかに 食道つかえ感 腹部膨満感 咽喉頭違和感 嗄声 胸痛 慢性咳嗽 なども引き起こすことがあります。 意外な逆流性食道炎の発見性 のどのつまり感があり、耳鼻咽喉科受診 のどはきれいで、ポリープや腫瘍などのないと言われる それでも、のどのつまり感が続くため内科受診 逆流性食道炎の薬をのんだら、うそのように楽になった 胃酸が食道、さらに上まであがってきて、のどの症状まで引き起こしてしまうことがあるのです。 当地域では、耳鼻咽喉科の先生と内科の連携が良好です。 当地域では、耳鼻咽喉科の先生と内科の連携が良好です。 のどのつまり感で受診された患者さん、 耳鼻咽喉科の先生がのどにポリープや腫瘍がないことを確認、 逆流性食道炎を疑って内科へ紹介いただくことあります。 典型的な症状は胸やけと食道への逆流感（呑酸）の2つですが、それ以外にも多彩な症状をひきおこす病気が 逆流性食道炎 です。 逆流性食道炎はさまざまな病気と関連します 中耳炎、肺炎、歯牙酸食、睡眠時無呼吸症候群との関係。 逆流性食道炎は胃酸が食道へ逆流することにより食道の炎症や食道が傷つく食道の病気以外に、肺炎などの肺の病気や中耳炎を引き起こすことがあります。 肺炎、中耳炎その他に睡眠時無呼吸症候群、歯牙酸食 （歯のエナメル質がとけること）なども関連するといわれています。 胃から酸が食道、さらには咽頭（のど）まで上がってくることが中耳炎、歯牙酸食（歯のエナメル質がとけること）を直接ひきおこす要因になっています。 逆流性食道炎をもっている方に睡眠時無呼吸症候群が多い傾向があります。酸は関係なく、肥満があると逆流性食道炎や睡眠時無呼吸症候群が増える。体格が関連しています。 逆流性食道炎をもっている方は肺炎リスクが高いという報告があります。逆流性食道炎のある人、ない人で比べると、逆流性食道炎のある人が1.26倍、肺炎が多かったという研究報告があります。 なぜ逆流性食道炎をもっていると肺炎リスクがあがるのか直接の原因はわかりませんが、のどまで上がってきた酸が肺のほうへ誤嚥している可能性が推定されています。 中耳炎、肺炎、歯牙酸食と逆流性食道炎の関係 想像以上に胃酸は上にまであがってきているものです。 逆流性食道炎　はちみつ　マヌカハニーが効くのか 殺菌作用をもつといわれ、たびたび登場する 「マヌカハニー」 です。 人気が出過ぎてオーストラリアかニュージーランド、どちらが本家「マヌカハニー」論争までおきているようです。 はちみつである「マヌカハニー」人気の理由は、 殺菌作用 をもつといわれており、食中毒の予防にもなる、 さらには「ピロリ菌」にも効く、「逆流性食道炎」にも効く ともいわれているようです。 結論言っておきますが、はちみつである「マヌカハニー」で食中毒の予防はできません。 食品の適切な取り扱い、手洗い、加熱（これは細菌の種類によりますが）による予防ありきです。 ピロリ菌に関しても結論言っておきますが「マヌカハニーで除菌できません」。 ピロリ菌がマヌカハニーで実際に消えるかどうかの研究したオーストラリアの先生が論文にされています。 ピロリ菌除菌は、胃酸分泌を抑える薬（タケキャブなど）と2種類の抗生物質服用による3剤を併用する除菌治療です。 何にでも効くと噂されるマヌカハニーですが、逆流性食道炎にも効くとの説があるようです。 ではほんとに効くのか、それを検討した事実はあるのか論文を検索してみました。 PubMed https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed マヌカハニーと逆流性食道炎の関係の論文。 ないですね。 マヌカハニー確かにおいしいはちみつです。 効果過大に期待せず、食品として活用するのがいいでしょう。 逆流性食道炎の診断と治療 逆流性食道炎の診断は2段階からなります 問診と胃カメラ（内視鏡）です。 むねやけ、酸のこみ上げ感、食道つかえ感、腹部膨満感、咽喉頭違和感、嗄声、胸痛、慢性咳嗽等の症状を確認します。 どの時間帯に症状が出るか、食事で症状が増悪するか、時間帯、食事との関連を確認することも大切です。 夜中、食後は逆流性食道炎が起きやすい時間帯です。 そして胃カメラ（内視鏡）で食道を直接確認です。 食道と胃の接合部（ＥＪジャンクション）を確認します。 食道と胃のつなぎめは、傷がないと写真のような状態です。 逆流性食道炎があると縦に傷がでてきます。 内視鏡で直接食道を確認することで、逆流性食道炎の程度が判断できます。 胃カメラで食道の状態の判断ですが、もっとも大切なことは 食道がんや食道カンジダ その他の病気が隠れて「いない」 ことの確認です。 自覚症状、起きる時間などから逆流性食道炎を疑うことはできます。 しかし、食道つまり感、酸のこみ上げ感が食道がんやカンジダ食道炎などの他の病気から引き起こして「いない」確認は胃カメラでしかできないのです。 逆流性食道炎　まとめ 逆流性食道炎の典型的な症状はむねやけ、酸のこみ上げ感ですが、食道つかえ感、腹部膨満感、咽喉頭違和感、嗄声、胸痛、慢性咳嗽など症状は多彩です。 胃酸の逆流性食道炎は、食後、夜中に起こりやすいので、食事との関連、おきやすい時間帯は診断の補助となります。 逆流性食道炎にマヌカハニーが効くなど俗説がありますが効果のほどは疑問です。それよりも食事生活習慣の改善、適切な薬が有効です。

おはようございます。中島クリニック院長　中島敏雄です。 おはようございます。中島クリニック院長　中島敏雄です。 コロナワクチン3回目【西宮市集団接種】のインターネット予約が始まりました。 接種券が西宮市から届いたらインターネットで【集団接種】予約できます。 注意：中島クリニックではなく西宮市のコロナワクチン集団接種予約です。当院での接種は準備中です。決まりましたら追ってLINEで連絡します。 西宮市では集団接種、7会場を予定しています（2022.1.19現在) 集団接種の詳細をホームページに記載しました。 ↓↓↓リンク↓↓↓https://www.nakajima-clinic.com/column/5727/ 今日も素敵な一日でありますように。

「医療者は英語力の向上を」取材を受け、医療と英語のかかわりについて掲載されています。